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2018护士资格证考试试题:消化性溃疡答案(14)10题

来源 :中华考试网 2017-08-07

  12.肝性脑病患者以下哪种情况应慎用谷氨酸钾

  A.腹水

  B.肝性脑病晚期

  C.功能性肾衰竭

  D.伴继发感染

  E.稀释性低钠血症

  【答案】:C

  【解析】:考察肝性脑病的治疗原则。谷氨酸能与游离氨生成谷氨酰胺而使氨失去毒性,可根据血钾和血钠调整两者的使用比例。肾功能不全、尿少时禁用或慎用钾盐,明显水肿、腹水或脑水肿慎用或禁用钠盐。

  13.治疗肝性脑病正确的措施有

  A.高蛋白饮食

  B.肥皂水清洁灌肠

  C.静注多巴胺

  D.进粗糙食物

  E.谷氨酸钾静脉滴注

  【答案】:E

  【解析】:考察肝性脑病的治疗原则。谷氨酸钾或谷氨酸钠与游离氨结合形成谷氨酰胺,从而降低血氨。

  14.男性,45岁,肝硬化腹水1个月,2日来神志恍惚,答非所问,行为反常,呼吸有异味。下列护理措施错误的是

  A.低热量饮食

  B.暂停蛋白质摄入

  C.清除肠内积血

  D.米醋加生理盐水灌肠

  E.口服50%硫酸镁溶液导泻

  【答案】:A

  【解析】:考察肝性脑病的护理措施。限制蛋白质摄入,发病开始数日内禁食蛋白质,供给足够的热量和维生素,以糖类为主要食物。

  15.患者男性,56岁。肝硬化病史7年,此次因腹水入院治疗,某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。其主要机制是

  A.血容量减少

  B.肾功能减退

  C.低钾性碱中毒

  D.肝功能减退

  E.机体蛋白分解增加

  【答案】:C

  【解析】:考察肝性脑病的诱因。大量排钾利尿可导致钾离子丢失过度。当血钾过低时,细胞内钾离子与血液中氢离子互换,引发代谢性碱中毒。在碱性环境中,NH3形成增加,大量的NH3透过血脑屏障进入脑组织,产生氨中毒。

  16.患者,男性,46岁。有嗜酒史。近2年来常感腹胀,食欲减退,齿龈出血,但仍坚持工作。最近1周来下肢水肿明显,昨晚呕血后进入昏迷状态。应考虑

  A.肝性脑病

  B.乙醇(酒精)中毒性昏迷

  C.糖尿病酮症昏迷

  D.尿毒症性昏迷

  E.低血糖昏迷

  【答案】:A

  【解析】:考察肝性脑病的临床表现。该患者有嗜酒史,齿龈出血,是明显的酒精肝硬化表现,是肝硬化晚期造成食管胃底静脉曲张破裂出血,呕血后进入昏迷诱发的肝性脑病。

  17.患者男,60岁。因肝硬化并发上消化道出血,出现言语不清,举止反常,定向力和理解力减退,腱反射亢进,扑翼样震颤存在,脑电图异常。应考虑病人处于肝性脑病

  A.前驱期

  B.昏迷前期

  C.昏睡期

  D.浅昏迷期

  E.深昏迷期

  【答案】:B

  【解析】:考察肝性脑病的临床表现。患者可能为肝性脑病二期。二期(昏迷前期)以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退,不能完成简单计算。言语不清,举止反常,多有睡眠时间倒错。甚至有幻觉、恐惧、躁狂。此期病人有明显神经系统体征,如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性,扑翼样震颤存在,脑电图表现异常。

  18.患者,男性,45岁,因肝硬化食道静脉曲张,腹水入院治疗。放腹水后出现意识不清,呼之不醒,但压迫其眶上神经仍有痛苦表情,此时病人可能处于肝性脑病的

  A.前驱期

  B.昏迷前期

  C.昏睡期

  D.浅昏迷期

  E.深昏迷期

  【答案】:D

  【解析】:考察肝性脑病的临床表现。肝性脑病四期(昏迷期)神志完全丧失,不能唤醒。浅昏迷时,对疼痛刺激有反应,腱反射肌张力亢进,扑翼样震颤无法引出。深昏迷时,各种反射消失,肌张力降低,瞳孔散大,可出现阵发性惊厥、踝阵挛等。脑电图明显异常。患者对疼痛刺激有反应,为浅昏迷。

  男性,45岁,曾有肝炎病史,最近3个月来反复出现牙龈、鼻出血,腹胀明显。化验:Hb80g/L,WBC4.0×109/L,血小板60×109/L,肝功能ALT<40U,白蛋白36g/L,球蛋白35g/L

  19.其出血可能是由于

  A.血小板减少

  B.骨髓造血功能障碍

  C.过敏

  D.肝硬化

  E.营养不良

  【答案】:D

  【解析】:考察肝硬化的临床表现。肝硬化失代偿期,肝合成凝血因子减少、脾功能亢进及毛细血管脆性增加可致出血。

  男性,45岁,曾有肝炎病史,最近3个月来反复出现牙龈、鼻出血,腹胀明显。化验:Hb80g/L,WBC4.0×109/L,血小板60×109/L,肝功能ALT<40U,白蛋白36g/L,球蛋白35g/L

  20.若该病人从前日起,神志恍惚,情绪低沉,口齿不清,嗜睡,呼之不应,压迫其眶上神经仍有痛苦表情,应判断为

  A.病情无变化

  B.肝性脑病前驱期

  C.肝昏迷前期

  D.昏睡期

  E.昏迷期

  【答案】:E

  【解析】:考察肝性脑病的临床表现。患者为浅昏迷。肝性脑病昏迷期,神志完全丧失,不能唤醒。浅昏迷时,对疼痛刺激有反应,腱反射肌张力亢进,扑翼样震颤无法引出。深昏迷时,各种反射消失,肌张力降低,瞳孔散大,可出现阵发性惊厥、踝阵挛等。

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