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2018护士资格证考试试题:消化性溃疡答案(12)20题

来源 :中华考试网 2017-08-05

  11.有一肝硬化腹水患者,突然出现腹痛和发热,体温38.5℃,血白细胞计数为14.0×109/L,腹水混浊,经培养有大肠埃希菌生长。该患者可能并发

  A.脓毒血症

  B.胆道感染

  C.自发性腹膜炎

  D.结核性腹膜炎

  E.败血症

  【答案】:C

  【解析】:考察肝硬化的临床表现。患者可能并发了自发性腹膜炎。肝硬化腹水患者并发症之一是感染。常易并发细菌感染,如肺炎、大肠杆菌败血症、胆道感染及自发性腹膜炎等。自发性腹膜炎多为革兰阴性杆菌感染,表现为腹痛、腹水迅速增长,重者出现中毒性休克。体征可有全腹压痛、腹膜刺激征。

  12.患者男性,56岁,有肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退,黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml,伴头晕、眼花、心悸。为防止发生肝性脑病,下列治疗措施最重要的是

  A.左旋多巴

  B.肝脑清

  C.极化液应用

  D.脱水药

  E.弱酸溶液灌肠

  【答案】:E

  【解析】:考察肝硬化肝性脑病的治疗原则。上消化道出血是肝性脑病的重要诱因。因此,食管胃底静脉曲张破裂出血时应采取各项措施止血,并积极补充血容量。清除肠道积血可采用的措施有:①口服或鼻饲乳果糖、25%硫酸镁或乳梨醇溶液;②用生理盐水或弱酸溶液进行灌肠;③用33.3%的乳果糖灌肠。

  13.患者男性,46岁,4年前诊断为肝硬化,近一周症状加重,出现大量腹水。遵医嘱予患者口服利尿剂治疗时,护士应密切观察患者体重变化,每天体重减少不宜超过

  A.0.3Kg

  B.0.5kg

  C.0.8kg

  D.1kg

  E.1.5kg

  【答案】:B

  【解析】:考察肝硬化的治疗原则。利尿治疗以每天体重减轻不超过0.5kg为宜,利尿剂使用不宜过猛,避免诱发肝性脑病、肝肾综合征等。

  14.患者男性,49岁,为肝硬化大量腹水患者。下列不属于护士观察要点的是

  A.腹围和体重

  B.水与电解质平衡情况

  C.意识情况

  D.身高

  E.心率、血压改变

  【答案】:D

  【解析】:考察肝硬化的护理措施。腹水的观察包括①监测生命体征、意识情况、水与电解质平衡情况;②准确记录每天出入液量,定期测量腹围和体重,以观察腹水消长情况,并教会病人测量和记录的正确方法。

  15.男性,45岁,肝硬化伴腹水1个月。下列护理措施错误的是

  A.食盐摄入每天不超过2g

  B.定期测量腹围和体重

  C.每天饮水1500ml以上

  D.观察电解质及酸碱平衡情况

  E.记录每天出入液量

  【答案】:C

  【解析】:考察腹水的护理。准确记录每天出入液量,定期测量腹围和体重,每天限水量1000ml左右。

  16.患者男性,35岁,诊断为肝硬化。其血清免疫学检查中,升高最明显的是

  A.IgA

  B.IgG

  C.IgE

  D.IgD

  E.IgM

  【答案】:B

  【解析】:考察肝硬化的辅助检查。肝硬化患者免疫学检查免疫球蛋白IgG、IgA均增高,以IgG增高显著。

  17.男性,49岁,肝硬化伴大量腹水入院。医生给予高剂量利尿剂5天后,体重不减轻。腹腔穿刺放腹水1月后再次出现大量腹水。此时可考虑的最佳治疗措施是

  A.口服导泻剂

  B.应用甘露醇

  C.定期输注血浆

  D.腹水浓缩回输

  E.腹腔穿刺放液

  【答案】:D

  【解析】:考察肝硬化的治疗原则。放出腹水,通过浓缩处理后再静脉回输,可消除水、钠潴留,提高血浆清蛋白浓度及有效循环血容量,并能改善肾血液循环,多用于难治性腹水的治疗。

  18.一肝硬化患者,近3个月来经常腹泻,住院检查除肝硬化征象外,无其他异常发现。此时,护理应除外

  A.注意休息与饮食

  B.肛门冷敷

  C.温水坐浴

  D.按医嘱应用止泻药

  E.观察并发症

  【答案】:B

  【解析】:考察肝硬化的护理措施。肝硬化病人每日应用温水擦浴,保持皮肤清洁,避免用力搓擦。肛门不能给予冷敷。

  19.患者,男性,40岁,肝硬化。查体:面部蜘蛛痣、肝掌、乳房发育。导致此体征是原因是

  A.门静脉高压

  B.低蛋白血症

  C.肝功能不全

  D.垂体性腺功能紊乱

  E.肾上腺皮质功能减退

  【答案】:C

  【解析】:考察肝硬化的临床表现。患者出现此体征是肝功能不全的表现。当肝功能不全使雌激素灭活减弱;芳香化酶活性增高,促使雄激素向雌激素转化。临床可见小动脉扩张体征,如蜘蛛痣、肝掌;男性可有乳房发育。

  20.患者男,65岁。有肝硬化病史,突然出现神志恍惚、举止反常、言语不清2天。诊断首先考虑

  A.肝癌

  B.尿毒症

  C.肝性脑病

  D.肺性脑病

  E.高血压脑病

  【答案】:C

  【解析】:考察肝硬化的临床表现。肝硬化患者突然出现神志恍惚、举止反常、言语不清,考虑出现了肝性脑病。

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