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2018护士资格证考试试题:消化性溃疡答案(11)

来源 :中华考试网 2017-08-05

  11.女性,35岁,患内痔2年。询问护士痔形成因素,不包括

  A.直肠上静脉无静脉瓣

  B.直肠上、下静脉丛畸形

  C.肛周慢性感染

  D.腹内压增高

  E.静脉周围组织松弛对静脉丛支持不力

  【答案】:B

  【解析】:考察庤形成的病因。痔的病因:直肠上静脉属于门静脉系统,因无静脉瓣使血液不易回流,加上直肠上下静脉丛管壁薄、位置浅,末端直肠黏膜下组织松弛,易出现血液淤积和静脉曲张;长期坐位、便秘、肛周感染等也是痔的病因。

  12.患者女,45岁。5年来时常便血,量少,或滴出,或附在粪便表面,无痛,经检查,诊断为内痔,其扩大曲张的血管主要是

  A.直肠上静脉丛

  B.直肠下静脉丛

  C.直肠上下静脉丛

  D.直肠上动脉

  E.直肠下动脉

  【答案】:A

  【解析】:考察临床表现。直肠上静脉丛位于齿状线上方,直肠下静脉丛位于齿状线下方,内痔位于齿状线以上,表面覆盖直肠黏膜。外痔位于齿状线下方,表面覆盖肛管皮肤。混合痔因直肠上下静脉丛互相吻合,致齿状线上下静脉丛同时曲张而形成,临床上兼有内、外痔的特征。

  患者男性,43岁,肛周肿痛4天,肛门左侧皮肤发红并伴疼痛,以坐时及排便时明显,2天前加剧并局部肿胀,无畏寒、发热。体检:胸膝位肛门11点处见局部肿胀,约2cm×2cm,有脓头,周围皮肤发红,波动感(+)。?

  13.考虑患者的病变部位是

  A.肛门周围

  B.坐骨肛管间隙

  C.骨盆直肠间隙

  D.直肠后间隙

  E.直肠黏膜下

  【答案】:A

  【解析】:考察临床表现。由于患者的症状以局部表现为主,无全身感染症状,且体检发现病变部位表浅,故应是肛门周围脓肿。

  患者男性,43岁,肛周肿痛4天,肛门左侧皮肤发红并伴疼痛,以坐时及排便时明显,2天前加剧并局部肿胀,无畏寒、发热。体检:胸膝位肛门11点处见局部肿胀,约2cm×2cm,有脓头,周围皮肤发红,波动感(+)。?

  14.对该患者的处理方法首选

  A.抗生素控制感染

  B.局部理疗

  C.口服缓泻剂减轻排便时的疼痛

  D.高锰酸钾溶液坐浴

  E.手术切开引流

  【答案】:E

  【解析】:考察治疗措施,由于该患者的病变已局限形成脓肿,故应及时切开引流。

  患者男性,43岁,肛周肿痛4天,肛门左侧皮肤发红并伴疼痛,以坐时及排便时明显,2天前加剧并局部肿胀,无畏寒、发热。体检:胸膝位肛门11点处见局部肿胀,约2cm×2cm,有脓头,周围皮肤发红,波动感(+)。?

  15.引起该病的最常见原因是

  A.外伤

  B.肛周皮肤感染

  C.肛腺感染

  D.痔行药物注射治疗后

  E.血栓性外痔剥离术后

  【答案】:C

  【解析】:考察病因。绝大多数直肠肛管周围脓肿源于肛腺感染,少数可继发于外伤、肛裂或痔疮药物注射治疗等。肛腺开口于肛窦底部,由于肛窦呈袋状向上开口,可因粪便损伤或者嵌入继发感染而累及肛腺。肛腺形成脓肿后可蔓延至直肠肛管周围间隙,其间所含的疏松脂肪结缔组织使感染极易扩散,从而形成不同部位的脓肿。

  患者男性,43岁,肛周肿痛4天,肛门左侧皮肤发红并伴疼痛,以坐时及排便时明显,2天前加剧并局部肿胀,无畏寒、发热。体检:胸膝位肛门11点处见局部肿胀,约2cm×2cm,有脓头,周围皮肤发红,波动感(+)。?

  16.该患者目前的主要护理诊断为

  A.体温过高

  B.疼痛

  C.皮肤完整性受损

  D.便秘

  E.个人应对无效

  【答案】:B

  【解析】:考察护理诊断。根据病情,目前患者最主要的护理诊断或问题应是肛周疼痛。

  患者男性,61岁,2个月前出现肛门周围疼痛,肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛,偶有黄色分泌物排出。体检:胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起,略红肿,压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊:在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。

  17.应考虑该患者患有

  A.肛裂

  B.肛瘘

  C.内痔

  D.外痔

  E.肛旁疖肿

  【答案】:B

  【解析】:肛瘘的临床表现。1.疼痛:多为隐痛不适。急性感染时,有较剧烈的疼痛。2.瘘口排脓:瘘口经常有脓液排出,在脓液排出后,外口可以暂时闭合;当脓液积聚到一定量时,再次冲破外口排脓,如此反复发作。3.发热:肛瘘引流不畅时,脓液积聚,毒素吸收可引起发热、头痛、乏力等表现。4.肛周瘙痒:瘘口排出的脓液刺激肛周皮肤,使肛门部潮湿、瘙痒,久之可形成湿疹。

  患者男性,61岁,2个月前出现肛门周围疼痛,肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛,偶有黄色分泌物排出。体检:胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起,略红肿,压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊:在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。

  18.引起该病的最常见原因是

  A.直肠肛管周围脓肿

  B.直肠肛管外伤

  C.直肠肛管恶性肿瘤

  D.肛垫下移

  E.直肠肛管结核

  【答案】:A

  【解析】:肛瘘最常见的病因是常为直肠肛管周围脓肿的后果。

  患者男性,61岁,2个月前出现肛门周围疼痛,肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛,偶有黄色分泌物排出。体检:胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起,略红肿,压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊:在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。

  19.可明确管状物的分布情况的检查是

  A.直肠指诊

  B.肛门镜

  C.血常规检查

  D.碘油瘘管造影

  E.B超

  【答案】:D

  【解析】:做碘油瘘管造影检查可明确瘘管分布。

  患者男性,61岁,2个月前出现肛门周围疼痛,肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛,偶有黄色分泌物排出。体检:胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起,略红肿,压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊:在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。

  20.根据所述病情,该患者目前主要的护理诊断为

  A.体温过高

  B.疼痛

  C.便秘

  D.焦虑

  E.个人应对无效

  【答案】:B

  【解析】:有病人的表现判断最主要的护理诊断是疼痛。

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