1.小儿，2岁。体温升高达39℃，口唇及颊黏膜出现成簇的小疱疹。经医生检查确诊为疱疹性口腔炎。疱疹性口腔炎黏膜损伤特点为

　　A.黄白色纤维素性渗出物

　　B.潮红、可有渗血

　　C.有灰白色假膜

　　D.白色片状物

　　E.充血、红绒状

　　【答案】:A

　　【解析】:考察疱疹性口腔炎的临床表现。起病时发热，体温可达38～40℃，牙龈、舌、唇、颊黏膜等处出现散在或成簇的小疱疹，水疱迅速破溃后形成浅溃疡，上面覆盖黄白色纤维素性渗出物，有时累及上颚及咽部。口角及唇周皮肤亦常发生疱疹。局部疼痛，出现流涎、烦躁、拒食，颌下淋巴结常肿大。

　　2.小儿，10个月。因反复腹泻而致轻度营养不良。近日其母喂小儿喝水时发现口腔黏膜表面有不易擦去的白色点状乳凝块样物，经医生检查诊为鹅口疮。鹅口疮的病原体是

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.柯萨奇病毒

　　C.埃可病毒

　　D.单纯疱疹病毒

　　E.白色念珠菌

　　【答案】:E

　　【解析】:考察鹅口疮的病原体。其病原体为白色念珠菌。

　　3.鹅口疮的临床表现，错误的是

　　A.无全身症状

　　B.齿龈颊部等处均有乳凝块附着

　　C.病变可影响消化道呼吸道等

　　D.均有发热

　　E.口腔黏膜无红肿不影响喂奶

　　【答案】:D

　　【解析】:考察鹅口疮的临床表现。口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物，初呈点状或小片状，可逐渐融合成大片，不宜擦去，强行擦拭剥离后局部黏膜潮红、可有渗血。患处不痛，不流涎，不影响进食。一般无全身症状，重症时整个口腔均被白色斑膜覆盖，甚至可蔓延到咽、喉头、食管、气管、肺等处，出现拒食、吞咽困难等。

　　4.不符合疱疹性口腔炎特点的是

　　A.病初可有上呼吸道感染症状

　　B.起病时高热达38～40℃

　　C.无传染性

　　D.口腔疼痛较剧烈影响进食

　　E.常有颌下淋巴结肿大

　　【答案】:C

　　【解析】:考察疱疹性口腔炎的临床表现。多见于1～3岁婴幼儿，全年可发病，传染性强，可在托幼机构发生小流行。起病时发热，体温可达38～40℃，牙龈、舌、唇、颊黏膜等处出现散在或成簇的小疱疹，水疱迅速破溃后形成浅溃疡，上面覆盖黄白色纤维素性渗出物，有时累及上颚及咽部。口角及唇周皮肤亦常发生疱疹。局部疼痛，出现流涎、烦躁、拒食，颌下淋巴结常肿大。

　　5.9个月的小儿，因哭闹、拒食就诊。体格检查：体温38.0℃，见口腔内溃疡，覆以黄白色膜状物，周围绕以红晕。可能诊断为

　　A.单纯性口腔炎

　　B.疱疹性口腔炎

　　C.溃疡性口腔炎

　　D.齿龈炎

　　E.鹅口疮

　　【答案】:B

　　【解析】:考察不同口炎的临床表现。疱疹性口腔炎起病时发热，体温可达38～40℃，牙龈、舌、唇、颊黏膜等处出现散在或成簇的小疱疹，水疱迅速破溃后形成浅溃疡，上面覆盖黄白色纤维素性渗出物，有时累及上颚及咽部。口角及唇周皮肤亦常发生疱疹。局部疼痛，出现流涎、烦躁、拒食。

　　6.小兰，女，10个月。因食欲下降就诊，体检发现口腔颊黏膜多处有白色乳凝块样物，不易擦掉，强行擦去下面有红色创面。清洁该患儿口腔应选择的清洁液是

　　A.3%过氧化氢

　　B.0.1%依沙吖啶

　　C.制霉菌素溶液

　　D.2%碳酸氢钠

　　E.1%高锰酸钾

　　【答案】:D

　　【解析】:考察鹅口疮的护理措施。根据患儿的表现判断是鹅口疮，对鹅口疮患儿可用2%碳酸氢钠做清洁预防用药，治疗可涂抹制霉菌素溶液药物。

　　7.新生儿，15天。其母喂奶时发现口腔黏膜表面有白色点状乳凝块样物，不易擦去。经护士家庭访视时确诊为鹅口疮。治疗鹅口疮的药物是

　　A.碳酸氢钠

　　B.制霉菌素

　　C.红霉素

　　D.庆大霉素

　　E.青霉素

　　【答案】:B

　　【解析】:考察鹅口疮的给药方法。预防鹅口疮的药物是碳酸氢钠，治疗鹅口疮的药物是制霉菌素。

　　8.关于溃疡性口腔炎的护理措施中错误的是

　　A.口腔护理用2%的碳酸氢钠溶液

　　B.清洗后涂5%的金霉素鱼肝油

　　C.进餐前可局部涂2%利多卡因

　　D.患儿的奶具、玩具等应消毒

　　E.患儿宜进食温凉的流质饮食

　　【答案】:A

　　【解析】:考察鹅口疮和溃疡性口腔炎护理措施的区别。用3%过氧化氢溶液或0.1%依沙吖啶(利凡诺)溶液清洗溃疡面，较大儿童可用含漱剂。鹅口疮患儿宜用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔。

　　9.鹅口疮初期的患儿，其首要的护理诊断

　　A.营养不良：与拒食有关

　　B.体温升高：与感染有关

　　C.口腔黏膜改变：与感染有关

　　D.疼痛：与口腔黏膜炎症有关

　　E.知识缺乏：缺乏口炎的预防及护理知识

　　【答案】:C

　　【解析】:考察鹅口疮的护理诊断。鹅口疮患儿患处不痛、不流涎、不影响吃奶，一般无全身症状。

　　10.小儿，5个月。因口腔黏膜表面有白色点状乳凝块样物就诊。经医生检查诊为鹅口疮，嘱保持口腔清洁。给鹅口疮患儿清洁口腔，最适合的溶液为

　　A.0.1%利凡诺溶液

　　B.3%过氧化氢溶液

　　C.生理盐水

　　D.温开水

　　E.2%碳酸氢钠溶液

　　【答案】:E

　　【解析】:考察护理措施。鹅口疮患儿宜用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，每日2～4次，以餐后1小时左右为宜。

　　11.1岁肺炎小儿治疗3周后，口腔黏膜上出现点状灰白色乳凝块样物质，无全身不适，无局部疼痛。应考虑为

　　A.维生素C缺乏

　　B.鹅口疮

　　C.疱疹性口炎

　　D.疱疹性咽峡炎

　　E.溃疡性口腔炎

　　【答案】:B

　　【解析】:考察鹅口疮的病因与好发年龄及临床表现。鹅口疮为白色念珠菌感染在黏膜表面形成白色斑膜的疾病。多见于新生儿和婴幼儿，营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素的患儿易发生本病。

　　12.患儿，男性，日龄2天。上腭中线和齿龈部有黄白色斑点，称为“马牙”，护理的方法是

　　A.挑破

　　B.用软布擦净

　　C.抗炎治疗

　　D.不需处理，可自行消失

　　E.用制霉菌素甘油

　　【答案】:D

　　【解析】:新生儿上腭中线和齿龈上常有黄白色小斑点，民间称“马牙”，是上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留所致又称“上皮珠”，数周后可自然消失，不需处理。

　　13.患者以发热待查入院，体温39℃左右，有时高低不一日差在2℃左右，持续5天不退，脉搏96次/分，呼吸23次/分，查体口腔黏膜干燥，左颊黏膜有-0.2cm×0.2cm溃疡面，基底潮红。口腔护理时涂于溃疡面上的药物应选用

　　A.锡类散

　　B.制菌霉素

　　C.液体石蜡

　　D.疱疹净

　　E.碳酸氢钠散

　　【答案】:A

　　【解析】:考察各种口炎的临床表现及护理措施。锡类散出自清代尤在泾所著《金匮翼》，原名烂喉痧方。成分是象牙屑、青黛、壁钱炭、珍珠、冰片、牛黄等。具有清热解毒、去腐生肌之功效，适用于咽喉红肿，糜烂，唇舌肿痛等症。

　　第三节慢性胃炎病人的护理

　　1.男性，35岁，1月前出现腹痛、上腹部饱胀、嗳气，幽门螺杆菌检查结果阳性，给予抗生素最适宜的是

　　A.四环素

　　B.红霉素

　　C.庆大霉素

　　D.头孢霉素

　　E.阿莫西林

　　【答案】:E

　　【解析】:考察治疗原则。常应用两种抗生素如阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等和(或)枸橼酸铋钾二联或三联治疗。

　　2.慢性胃炎临床表现错误的是

　　A.有规律的上腹部疼痛

　　B.上腹部不适、反酸嗳气

　　C.食欲不振

　　D.恶心、呕吐，贫血

　　E.少数病人有呕血与黑便

　　【答案】:A

　　【解析】:考察慢性胃炎的临床表现。慢性胃炎病程迁延，多无明显症状。部分病人有消化不良的表现，多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等，少数病人有呕血与黑便。本病多无明显体征，有的病人可有上腹部轻压痛。自身免疫性胃炎病人可有舌炎及贫血。

　　3.女性，45岁。上腹部饱胀，隐痛不适，反酸嗳气、食欲不振，恶心、查体：上腹部有轻度压痛。肝脾未触及。可能的诊断为

　　A.慢性胃炎

　　B.急性胃炎

　　C.慢性胃溃疡

　　D.慢性十二指肠溃疡

　　E.慢性胰腺炎

　　【答案】:A

　　【解析】:考察慢性胃炎的临床表现。慢性胃炎病程迁延，多无明显症状。部分病人有消化不良的表现，多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等，少数病人有呕血与黑便。本病多无明显体征，有的病人可有上腹部轻压痛。自身免疫性胃炎病人可有舌炎及贫血。

　　4.各种胃病中发病率占首位的是

　　A.胃癌

　　B.慢性胃炎

　　C.胃溃疡

　　D.十二指肠溃疡

　　E.食管炎

　　【答案】:B

　　【解析】:考察胃炎的类型及其发病率。慢性胃炎是由不同病因引起的各种胃黏膜慢性炎症。是胃部疾患最常见的疾病之一，发病率在各种胃病中居于首位，其发病率随年龄的增长而增加。

　　5.男性，37岁，上腹部隐痛2年，诊断慢性萎缩性胃炎，胃镜检查可见

　　A.黏膜萎缩

　　B.黏膜肥厚

　　C.黏膜广泛炎症细胞浸润

　　D.黏膜充血、水肿

　　E.黏膜糜烂、出血

　　【答案】:A

　　【解析】:考察慢性萎缩性胃炎的概念及病理特征。慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜发生萎缩性改变。

　　6.男性，34岁，上腹部隐痛、反酸、嗳气1月余，饮食喜辛辣，多饮浓茶，诊断慢性胃炎。护士对其进行保健指导，下列说法不正确的是

　　A.保持乐观情绪

　　B.注意饮食卫生

　　C.生活规律

　　D.指导自我护理

　　E.常规应用抗生素

　　【答案】:E

　　【解析】:考察慢性胃炎的护理措施的健康教育。慢性胃炎的保健指导措施应注意协助医生进行病因治疗，按医嘱准确给予灭菌药物，并注意观察药物的不良反应。但是不宜常规应用抗生素。

　　7.易导致癌变的胃炎是

　　A.肥厚性胃炎

　　B.胃窦胃炎

　　C.胃体胃炎

　　D.萎缩性胃炎

　　E.浅表性胃炎

　　【答案】:D

　　【解析】:考察慢性胃炎癌变的种类及其几率。病变累及腺体，腺体发生萎缩、消失，胃黏膜变薄，称其为慢性萎缩性胃炎。当胃腺细胞发生肠腺化生或假性幽门腺化生、增生，增生的上皮和肠化的上皮异常发育，形成不典型增生，到达中度以上被认为癌前病变。

　　8.慢性胃炎的典型临床表现为

　　A.腹痛

　　B.腹泻

　　C.呕血

　　D.黑便

　　E.上腹部饱胀不适

　　【答案】:E

　　【解析】:考察慢性胃炎的临床表现。慢性胃炎病程迁延，多无明显症状。部分病人有消化不良的表现，多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等，少数病人有呕血与黑便。本病多无明显体征，有的病人可有上腹部轻压痛。自身免疫性胃炎病人可有舌炎及贫血。

　　9.下列有关慢性胃炎病人的护理，不妥的是

　　A.急性发作时，应卧床休息

　　B.疼痛明显者可予以局部热敷

　　C.胃酸缺乏者可给予酸性食物

　　D.出血者均必须禁食

　　E.避免食用刺激性食物

　　【答案】:D

　　【解析】:考察慢性胃炎的护理措施。慢性胃炎病人并发出血，不一定需要禁食。剧烈呕吐或呕血者，需禁食。少量出血者，可给予牛奶、米汤等易消化的温凉流质，不必禁食。

　　10.与慢性胃炎的发病有关的细菌是

　　A.痢疾杆菌感染

　　B.军团菌感染

　　C.幽门螺旋杆菌感染

　　D.肺炎球菌感染

　　E.大肠杆菌感染

　　【答案】:C

　　【解析】:考察慢性胃炎的发病原因。目前认为多由幽门螺旋杆菌感染引起。

　　11.自身免疫性胃炎所致恶性贫血的有效治疗方法是

　　A.输新鲜血

　　B.肌注促红细胞生成素

　　C.肌注维生素B12

　　D.口服维生素B12

　　E.给予静脉高营养

　　【答案】:C

　　【解析】:考察治疗原则。维生素B12与壁细胞分泌的内因子结合后才能被肠黏膜细胞吸收，自身免疫性胃炎因存在抗内因子抗体，其内因子量少，肠黏膜对维生素B12吸收障碍，故口服维生素B12无效，必须选择肌肉注射补充维生素B12。

　　12.女性，41岁，慢性胃炎病史2年，诉上腹部疼痛不适，护士指导其减轻腹痛可采用的方法不包括

　　A.热水袋热敷胃部

　　B.按摩

　　C.给止痛药

　　D.针灸内关

　　E.平卧位

　　【答案】:E

　　【解析】:考察慢性胃炎引起的腹痛的疼痛的护理。减轻腹痛的方法：遵医嘱给予局部热敷、按摩、针灸或给止痛药物等缓解疼痛。

　　13.患者男性，52岁。因反复上腹部隐痛伴嗳气、食欲减退3个月，经检查诊断为“慢性胃窦炎”，下列项目中，最有诊断意义的是

　　A.胃液分析

　　B.胃镜检查

　　C.X钡餐检查

　　D.血清学检查

　　E.幽门螺杆菌检查

　　【答案】:B

　　【解析】:考察慢性胃炎的确诊方法。胃镜检查是最可靠的确诊方法。

　　14.男性，27岁，自去年冬季以来每日发生上腹部隐痛，平时伴有恶心、打嗝、反酸，检查示幽门螺旋杆菌阳性，诊断“慢性胃炎”，医生针对其病情采用三联疗法治疗。三联疗法包括

　　A.阿莫西林+甲硝唑+次枸橼酸铋

　　B.利福平+甲硝唑+乙胺丁醇

　　C.氯霉素+红霉素+链霉素

　　D.黄连素+呋喃唑酮+链霉素

　　E.庆大霉素+青霉素+链霉素

　　【答案】:A

　　【解析】:考察幽门螺旋感觉引起的胃炎的治疗原则。幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎，尤其有活动性者应给予灭菌治疗。一种制酸或铋剂+2种抗生素(阿莫西林、四环素、甲硝唑、克拉霉素)。