护士资格证考试《实践能力》历年高频考题参考答案

　　105.D【解析】高血压1～2级，伴有3个或3个以上危险因素，或糖尿病，或靶器官损害为高度危险组。

　　106.D【解析】积极治疗糖尿病有利于控制血压。

　　107.B【解析】根据病例的描述可知，该患者入院时的主要护理诊断是体液不足。

　　108.C【解析】此患者行胃大部切除术，要做特殊的胃肠道准备，如每晚洗胃，排空胃内食物残渣为切除术作准备。

　　109.B【解析】该患者为“重度抑郁症”，有自杀、自伤的危险，因此应安排在离护士站近的房间，并且不安排在单人房间。

　　110.D【解析】发药时应协助病人服药，确认病人服下后方可离开。

　　111.A【解析】一般情况下从规律宫缩到宫颈口扩张3cm，约需8小时，超过16小时为潜伏期延长，该患者从规律宫缩到宫口开大3cm已经17小时，属于潜伏期延长。

　　112.D【解析】该患者无头盆对称和骨盆狭窄，现宫缩乏力，应静滴宫缩素，加强宫缩。

　　113.C【解析】该女士为育龄妇女，停经40天，突然右下腹剧烈疼痛伴有阴道点滴出血，结合盆腔检查：宫颈抬举痛明显，阴道后穹隆饱满，子宫触诊不满意，首先考虑输卵管妊娠破裂。

　　114.D【解析】阴道后穹隆穿刺术是诊断盆腔积血、积液常用的辅助方法：常规消毒后用l8号长针自阴道后穹隆刺人直肠子宫陷凹，抽出暗红色不凝血，提示有血腹症存在。怀疑该患者是输卵管妊娠破裂，肯定存在血腹情况，所以应行阴道后穹隆穿刺。

　　115.E【解析】此患者为急诊入院需要进行急诊手术的患者。急诊患者到来后，护士需立即观察病情，记录体温、血压、脉搏、呼吸等。遇到失血性休克的患者，除抢救休克外，手术前准备力求快捷、分秒必争。如只需用肥皂水擦洗腹部，常规备皮后不必灌肠，阴道准备可与手术准备同时进行，麻醉前也不必常规给药等。

　　116.B【解析】患者面色潮红、呼吸急促、痛苦呻吟，是典型急性病容的特点。

　　117.C【解析】肺炎时可出现肺实变体征，此时触觉语颤增强。

　　118.E【解析】30%～50%的急性肾小球肾炎患儿有肉眼血尿，酸性尿呈浓茶色或烟灰水样，中性或弱碱性尿呈鲜红色或洗肉水样。

　　119.E【解析】急性肾衰竭为急性肾小球肾炎的严重并发症之一，表现为持续少尿或无尿、代谢性酸中毒、电解质紊乱及尿毒症症状等。

　　120.E【解析】压疮分为三期：淤血红润期、炎性浸润期和溃疡期。其中炎性浸润期的典型表现为局部皮色呈紫红色，皮下可有硬结，表皮出现水疱，极易溃破，病人感觉疼痛。

　　121.B【解析】压疮炎性浸润期护理的重点是保护皮肤，避免感染。对未破的小水疱，可用无菌纱布包扎，并减少摩擦，预防感染，促进其自行吸收;大水疱应先消毒局部皮肤，再用无菌注射器抽出水疱内的液体(不可剪去表皮)，表面涂以消毒液，并用无菌敷料包扎。