31.确诊胃溃疡的首选检查方法是
A．胃镜及胃黏膜活组织检查
B．24小时食管pH值监测
C．X线钡餐检查
D．幽门螺杆菌检测
E．胃液分析

【正确答案】 A

【答案解析】
胃镜和胃黏膜活组织检查是确诊胃溃疡的首选检查方法，胃镜不仅可对胃黏膜直接观察、摄像，还可以直视下取活组织作病理学检查及幽门螺杆菌检测，因此胃镜检查对诊断并判断良、恶性，及鉴别诊断的准确性均高于X线钡餐检查。所以答案是A。

32.下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是
A．急性穿孔
B．幽门梗阻
C．癌变
D．出血
E．慢性穿孔

【正确答案】 C

【答案解析】
十二指肠溃疡与胃溃疡不一样，不会出现癌变的并发症，因此癌变不属于十二指肠溃疡的并发症，其他并发症均是。

33.肝硬化门脉高压诊断具有特征性意义的表现是
A．腹水
B．脾大
C．内分泌紊乱
D．出血倾向和贫血
E．侧支循环开放

【正确答案】 E

【答案解析】
肝硬化门脉高压诊断具有特征性意义的是侧支循环形成，此表现有特异性，而其他表现均无特异性，也可见于其他疾病。

34.原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标记物是
A．AFP
B．GGT
C．GA19—9
D．CA125
E．CEA

【正确答案】 A

【答案解析】
原发性肝癌最理想的肿瘤标记物是甲胎蛋白(AFP)，现已广泛用于肝细胞性肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发，肝细胞性肝癌时AFP的阳性率为70％～90％，AFP检查诊断肝细胞性肝癌的标准为：①AFP>500μg／L，持续4周；②AFP由低浓度逐渐升高不降；③AFP在200μg／L以上的中等水平持续8周。

35.肝性脑病的诱因不包括
A．消化道出血
B．高钾性酸中毒
C．便秘
D．低血糖
E．缺氧

【正确答案】 B

【答案解析】
肝性脑病常有明显的诱因，如消化道出血、大量排钾利尿剂、放腹水、便秘等，高钾性酸中毒不包括在内，低血糖和缺氧也可诱发，因此答案是B。

36.我国急性胰腺炎的主要病因是
A．慢性酒精中毒
B．胆道系统疾病
C．内分泌与代谢障碍
D．胰管阻塞
E．手术与创伤

【正确答案】 B

【答案解析】
急性胰腺炎的病因甚多，常见的病因有胆石症、大量饮酒、暴饮暴食等，在我国急性胰腺炎的主要病因是胆道系统疾病。

37.正常情况下胰液进入十二指肠首先被激活的是
A．胰蛋白酶原
B．糜蛋白酶原
C．激肽释放酶原
D．前磷脂酶
E．肠激酶原

【正确答案】 A

【答案解析】
正常胰腺分泌的胰液中有两种形式的消化酶，一种是有生物活性的酶如淀粉酶、脂肪酶、核糖核酸酶等，另一种是以前体或酶原形式存在的无活性的酶，如胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷脂酶、激肽释放酶原等。正常情况下，当胰液进入十二指肠后，在肠激酶作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶。故答案是A。

38.肠结核最常见的发病部位是
A．直肠
B．乙状结肠
C．回盲部
D．回肠末段
E．升结肠

【正确答案】 C

【答案解析】
肠结核最常见的发病部位是回盲部，其他部位依次为：升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠。多发回盲部的原因可能是：①含结核分枝杆菌的肠内容物在回盲部停留较久；②结核分枝杆菌易侵犯淋巴组织，而回盲部有丰富的淋巴组织。

39.上消化道出血的特征性表现是
A．贫血
B．发热
C．呕血与黑粪
D．氮质血症
E．失血性周围循环衰竭

【正确答案】 C

【答案解析】
上消化道出血的特征性表现是呕血和黑粪，而其他只是出血后的继发性表现，因此答案是C