第40-42题

　　女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘3肋间3/6.收缩期杂音。X线片左2弓突出，右侧双弧影。心电Ptfv1异常，双峰P，右室肥大。

　　1.明确诊断需做下列哪项检查

　　A 运动试验

　　B 食管调搏

　　C 心肌活检

　　D 24hHolter

　　E 超声心动

　　2.若考虑行球囊扩张术下列哪项方案是正确的

　　A 先扩主动脉瓣其次扩二尖瓣

　　B 先扩二尖瓣再扩主动脉瓣

　　C 先扩二尖瓣择期扩主动脉瓣

　　D 先扩主动脉瓣择期扩二尖瓣

　　E 主动脉瓣二尖瓣同时扩

　　3.该患者诊断为

　　A 风心病，二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄

　　B 风心病二尖狭窄并主动脉瓣关闭不全

　　C 风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全

　　D 风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄

　　E 风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

　　第43-45题

　　男性23岁。心悸气短4年，水肿2周。查体：BPllO/30mmHg，面色苍白，颈静脉怒张，心界大，心尖部双期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，有水冲脉枪击音。超声：二尖瓣增厚，主动脉瓣关闭欠佳有反流

　　1.诊断

　　A 风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄

　　B 风心病联合瓣膜症，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

　　C 风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全

　　D 风心病联合瓣膜症二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄

　　E 风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏

　　2.以下哪项指标是手术禁忌证

　　A LVEF>0.2

　　B LVEDD≥60mm

　　C LVEF>0.5

　　D LVEDD≥70mm

　　E LVEDD≥80mm

　　3.以下哪项措施不需要

　　A 预防风湿活动

　　B 积极控制感染

　　C 长期服用硝苯地平扩张动脉可使右室容量及重量减少

　　D ACEI和β阻滞剂

　　E 异丙基肾上腺素

　　第46-48题

　　A 二尖瓣口面积(4～6)cm2

　　B 二尖瓣口面积≥2cm2

　　C 二尖瓣口面积≤1.0cm2

　　D 肺毛细血管楔压>30mmHg

　　E 肺毛细血管楔压〉20mmHg

　　1.肺水肿 D

　　2.肺静脉压增高 E

　　3.二尖瓣重度狭窄 C