A.病毒感染 D. 阿霉素中毒

　　B.细菌感染 E. 急性心肌梗死

　　C.锑中毒

　　[答案] E

　　[题解] 当心肌细胞受到各种严重的损伤性因素，如严重缺血缺氧、细菌与病毒感染、中毒(锑、阿霉素)等作用后心肌细胞均可发生坏死。在临床上，引起心肌细胞坏死最常见的原因是急性心肌梗死后出现严重的缺血缺氧。

　　12.下述哪一因素不是心衰时氧自由基产生增多的原因?

　　A.儿茶酚胺的大量分泌和自氧化 D. 磷脂酶A2受抑制

　　B.肿瘤坏死因子合成分泌增加 E. 黄嘌呤氧化酶被激活

　　C.γ-干扰素合成分泌增加

　　[答案] D

　　[题解] 心衰时氧自由基的主要来源是：儿茶酚胺的大量分泌和自氧化;促炎性细胞因子(如肿瘤坏死因子、γ-干扰素等)合成分泌增加，引起白细胞呼吸爆发;黄嘌呤氧化酶激活;线粒体呼吸功能异常，氧分子的单电子还原增加;磷脂酶A2激活，通过前列腺素大量合成。上述这些因素均会使心肌氧自由基产生增多。而磷脂酶A2受抑制，会使氧自由基产生减少。

　　13.心力衰竭时出现能量利用障碍的最常见原因是

　　A.心肌过度肥大 D. 肌浆网Ca2+摄取能力减弱

　　B.心脏缺血缺氧 E. 肌钙蛋白与Ca2+结合障碍

　　C.维生素B1缺乏

　　[答案] A

　　[题解] 由于能量利用障碍而发生心力衰竭最常见的原因是长期心脏负荷过重而引起心肌过度肥大。过度肥大的心肌其肌球蛋白头部ATP酶的活性下降，即使心肌ATP含量是正常，该酶也不能将化学能转为机械能，供肌丝滑动。心肌缺血缺氧和维生素B1缺乏是引起ATP生成减少的原因，肌浆网Ca2+摄取能力减弱和肌钙蛋白与Ca2+结合障碍是引起心肌兴奋-收缩耦联障碍的原因。

　　14.能将心肌的兴奋与耦联联系在一起的因子是

　　A.Ca2+ D. K+

　　B.Mg2+ E. Na+

　　C.Cl-

　　[答案] A

　　[题解] 心肌的兴奋是电活动，而收缩是机械活动，将两者联系在一起的是Ca2+，它把兴奋的电信号转化为收缩的机械活动，发挥极为重要的作用。

　　15.启动心肌收缩的[Ca2+]的阈值是

　　A.10-3mol/L D. 10-6mol/L

　　B.10-4mol/L E. 10-7mol/L

　　C.10-5mol/L

　　[答案] C

　　[题解] 启动心肌收缩的[Ca2+]的阈值是10-5mol/L;引起心肌舒张的[Ca2+]的阈值是10-7mol/L。

　　16.心肌肌浆网Ca2+摄取能力下降的后果是

　　A.心肌收缩性下降 D. 心肌能量利用障碍

　　B.心肌不能充分舒张 E. 肌钙蛋白与Ca2+结合障碍

　　C.心肌能量产生障碍

　　[答案] B

　　[题解] 肌浆网Ca2+摄取能力下降的后果是心肌舒张时，肌浆网不能迅速从胞浆中摄回Ca2+，使胞浆Ca2+处在高于舒张阈值(10-7mol/L)的水平,导致收缩后的心肌不能充分舒张，影响心室充盈。

　　17.心肌从兴奋的电活动转为收缩的机械活动的关键点是

　　A.肌浆网Ca2+摄取能力 D. 胞外Ca2+内流

　　B.肌浆网Ca2+储存量 E. 肌钙蛋白与Ca2+结合

　　C.肌浆网Ca2+释放量

　　[答案] E

　　[题解] 心肌从兴奋的电活动转为收缩的机械活动，这个转变的关键点在Ca2+与肌钙蛋白结合，它不但要求胞浆的Ca2+浓度迅速上升到足以启动收缩的阈值(10-5mol/L)，同时还要求肌钙蛋白有正常活性，能迅速与Ca2+结合。

　　18.心肌肥大的不平衡生长导致心衰的原因是

　　A.心肌细胞体积过度增大

　　B.心肌细胞重量过度增加

　　C.心肌细胞表面积相对不足

　　D.心肌细胞表面积过度增加

　　E.心肌重量的增加与心功能的增加不成比例

　　[答案] E

　　[题解] 心肌肥大是心脏维持心功能的重要代偿方式，但在病因持续存在的情况下过度肥大的心肌可因心肌重量的增加与心功能的增强不成比例即不平衡生长而发生衰竭。

　　19.心肌收缩完毕后，产生正常舒张的首要因素是

　　A.胞浆Ca2+浓度迅速下降 D. 肌钙蛋白与Ca2+迅速结合

　　B.胞浆Ca2+浓度迅速上升 E. 肌钙蛋白与Ca2+迅速解离

　　C.细胞外Ca2+迅速内流

　　[答案] A

　　[题解] 心肌收缩完毕后，产生正常舒张的首要因素是胞浆Ca2+浓度迅速降至“舒张阈值”，即从10-5mol/L降至10-7mol/L，这样Ca2+才能与肌钙蛋白脱离，使肌钙蛋白恢复原来的构型。

　　20.下述有关心室舒张势能的描述哪一项是错误的?

　　A.心室舒张势能来自心室的收缩

　　B.心室收缩愈好其势能就愈大

　　C.心室收缩性减弱其势能就减小

　　D.冠状动脉充盈情况也是影响心室舒张势能的因素

　　E.高血压时心室内压增高其舒张势能增大

　　[答案] E

　　[题解] 心室舒张的势能来自心室的收缩。心室收缩愈好，这种势能就愈大。因此凡是削弱收缩性的病因也可通过减少舒张势能影响心室的舒张。此外，心室舒张期冠状动脉充盈、灌流也是促进心室舒张的一个重要因素，当冠状动脉因粥样硬化发生狭窄或冠脉内血栓形成，或心室内压过高(如高血压等)均可造成冠脉灌流不足，影响心室舒张。

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