三、A3型题：(病历组最佳选择题)以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

　　(11-14题共用题干)

　　患者，女性，27岁，因分娩需要，会阴部进行侧切。现切口局部出现红、肿、热、痛、给予红外灯局部照射。

　　11.采用红外灯进行局部照射时，照射时间宜控制在

　　A.15分钟以内

　　B.15～20分钟

　　C.20～30分钟

　　D.30～40分钟

　　E.40～50分钟

　　12.在照射过程中，发现局部皮肤出现紫红色，应采取的措施是

　　A.局部纱布覆盖

　　B.换用低功率灯头

　　C.抬高照射距离

　　D.改用湿热敷

　　E.立即停用，局部涂凡士林

　　13.照射完，需嘱患者休息15分钟后再离开治疗室，目的是

　　A.减轻疼痛

　　B.观察疗效

　　C.防止晕倒

　　D.预防感冒

　　E.促进炎症局限

　　14.进一步查体：体温39.1℃，脉搏108次/分，呼吸23次/分。可采用的最佳物理降温方式是

　　A.冰帽头部冷敷

　　B.温水拭浴

　　C.冰袋冷敷

　　D.乙醇拭浴

　　E.局部冷湿敷

　　正确答案:11.C;12.E;13.D;14.C解题思路：采用红外灯照射时，每次照射时间20～30分钟，照射完毕，关闭开关，应嘱患者休息15分钟后再离开治疗室，以防感冒。在照射过程中，应随时观察患者局部皮肤反应，如皮肤出现桃红色的均匀红斑，为合适;如皮肤出现紫红色，应立即停止照射，并涂以凡士林保护皮肤。冰袋多用于降低体温，减少出血，减轻局部疼痛。体温超过39℃，采用冰袋降温。体温超过39.5℃，可用乙醇拭浴，温水拭浴。

　　(15-17题共用题干)

　　57岁妇女，绝经10年出现阴道不规则流血。妇检：宫颈光滑，阴道黏膜菲薄，宫体稍大，质软，活动良，附件(-)。

　　15.初步诊断宫体癌，最支持诊断的依据为

　　A.57岁

　　B.绝经后阴道不规则流血

　　C.宫体大

　　D.阴道黏膜菲薄

　　E.宫颈光滑

　　16.为进一步确诊，需做的检查项目是

　　A.双合诊

　　B.三合诊

　　C.宫颈刮片

　　D.分段诊刮

　　E.宫颈细胞学检查

　　17.经检查确诊为宫体癌Ⅱ期，首选的治疗为

　　A.化学疗法

　　B.放射疗法

　　C.子宫全切术

　　D.手术和放射疗法相结合

　　E.孕激素治疗

　　正确答案:15.B;16.D;17.C解题思路：绝经后妇女出现不规则阴道流血是宫体癌患者的常见主诉。分段诊刮是确诊子宫内膜癌(又称子宫体癌)最常用的刮取内膜组织方法，将组织送病理检查。手术治疗是子宫体癌首选的治疗方法，尤其对于早期病例。