41 对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病情判断最有意义的检查是

　　A. X线胸片

　　B. 动脉血气分析

　　C. 血常规检查

　　D. 胸部CT检查

　　E. 肺功能检查

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　对ARDS患者的病情判断最有意义的检查是动脉血气分析，动脉血氧分压(Pa02)≤60mmHg;氧合指数(PaO2/FiO2)<200mmHg(正常值400500mmHg)。氧合指数降低是ARDS诊断的必备条件。

　　42林女士，足月自然产后4天，出现下腹痛，体温正常，恶露多，有臭味，子宫底脐上1指，子宫体软，应考虑为

　　A. 子宫肌炎

　　B. 盆腔结缔组织炎

　　C. 子宫内膜炎

　　D. 急性输卵管炎

　　E. 腹膜炎

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　产后子宫内膜炎轻者有低热、下腹疼痛及压痛、子宫复旧欠佳及恶露量多伴有臭味;重者有寒战、高热、头痛、心率快、白细胞增多、官腔分泌物细菌培养阳性。

　　43 肝硬化失代偿期最突出的表现是

　　A. 脾大

　　B. 腹水

　　C. 肝掌

　　D. 贫血

　　E. 出血

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　肝硬化失代偿期的临床表现最突出的是腹水，约75%以上病人有腹水。

　　44患儿，4个月。患急性支气管肺炎。1周来高热持续不退，咳嗽加重，呼吸困难伴口唇青紫。左侧肋间隙饱满，呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱。该患儿可能并发了

　　A. 心力衰竭

　　B. 肺结核

　　C. 脓胸

　　D. 气胸

　　E. 肺大疱

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　如患儿病情突然加重，出现剧烈咳嗽、烦躁不安、呼吸困难、胸痛、面色青紫、患侧呼吸运动受限、叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，符合脓胸体征改变。而气胸和肺大疱叩诊为鼓音。

　　45昏迷病人口唇呈樱桃红色。常提示

　　A. 一氧化碳中毒

　　B. 有机磷农药中毒

　　C. 脑溢血

　　D. 脑肿瘤

　　E. 安眠药中毒

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　病人昏迷且口唇呈樱桃红色，最可能的是C0中毒。

　　46患儿，男，1岁，患化脓性脑膜炎。入院后出现意识不清，呼吸不规则，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。该患儿可能出现的并发症是

　　A. 脑疝

　　B. 脑脓肿

　　C. 脑积水

　　D. 脑室管膜炎

　　E. 颅神经损伤

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　意识不清、呼吸不规则、两侧瞳孔不等大和对光反射迟钝提示为脑疝。

　　47主要见于左心衰竭的表现是

　　A. 肝大

　　B. 下肢水肿

　　C. 呼吸困难

　　D. 颈静脉怒张

　　E. 肝一颈静脉回流征阳性

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　除C外，其余均为右心衰竭表现。

　　48患儿，6岁，双下肢烫伤，其烫伤面积为

　　A. 25%

　　B. 30%

　　C. 35%

　　D. 40%

　　E. 45%

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　按中国九分法，成人双下肢面积为46%，儿童双下肢面积=成人双下肢面积-(12-年龄)。

　　49患者，男性，28岁，因急性高热、苍白和出血入院。最能提示病人为急性白血病的是

　　A. 肝、脾肿大

　　B. 四肢关节痛

　　C. 皮肤结节

　　D. 胸骨疼痛

　　E. 黏膜损害

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　根据目前患者感染、贫血和出血的临床表现，如果合并胸骨疼痛，常提示骨髓腔内白血病细胞过度增生，对急性白血病的诊断有高度提示意义。肝、脾、淋巴结肿大，关节疼痛，口腔等处黏膜损害也是急性白血病患者可能出现的临床表现。

　　50男，68岁，患2型糖尿病10年，在家自行口服降糖药物治疗。现突然失明，引起失明最可能的原因是

　　A. 白内障

　　B. 脑血管意外

　　C. 颅内压增高

　　D. 视网膜脱离

　　E. 视神经乳头水肿

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　多年糖尿病病史，突然失明，其原因最可能是视网膜脱离。