(A2型题)

　　8.38岁男性患者，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸，手抖就诊，既往结核病史(-)，查体消瘦，皮肤色素沉着，BP:78/50mmHg，血糖3.0mmol/L，抗肾上腺抗体(-)，皮质醇72mmol/L(正常　165-441mmol/L)

　　A.Addison病

　　B.Nelson’s综合征

　　C.继发性肾上腺皮质功能减退

　　D.低血糖症

　　E.库欣综合症

　　答案：A

　　9.38岁男性患者，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸，手抖就诊，既往结核病史(-)，查体消瘦，皮肤色素沉着，BP:78/50mmHg，血糖3.0mmol/L，抗肾上腺抗体(-)，皮质醇72mmol/L(正常　165-441mmol/L)为进一步鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退低减，下述哪种检查最有意义：

　　A.测血浆肾素、醛固酮

　　B.测24小时尿17-羟类固醇

　　C.测24小时尿游离皮质醇

　　D.测24小时尿17-酮类固醇

　　E.ACTH刺激试验

　　答案：E

　　[A3型题]

　　例：Addison病患者，34岁，男性，多年来一直服用强的松治疗，近1月来出现盗汗、午后低热、乏力、消瘦更加明显，血沉60mm/小时。OT试验强阳性。

　　10.此时应考虑患者可能有

　　A活动期结核

　　B合并有一般的感染

　　C非活动期结核

　　D肾上腺危象

　　E合并风湿热

　　答案：A

　　11.应给予的治疗是

　　A广谱抗生素治疗　　　　B抗结核治疗　　　　　C加用免疫抑制剂　　　　D减少激素剂量　　　　　E观察

　　答案：B

　　12.为防止肾上腺危象的发生，在应用下列哪种药物时，应增加激素替代量

　　A乙胺丁醇　B青霉素　C利福平　D利血平　　E雷公藤

　　答案：C

　　例：女性，30岁，主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天，昏迷2小时急诊，患者既往有Addison病史，查体：心率114次/分，律齐，呼吸23次/分，血压75/55mmHg，双肺听诊：呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿罗音

　　13.该患者最可能的昏迷原因是

　　A低血糖昏迷　　　B低血压昏迷　　　　C肺性脑病　　　D肾上腺皮质功能不全危象　　　　E感染性脑病

　　答案：D

　　14.该患者急需的化验检查是

　　A胸片　B心电图　C电解质及血糖D血常规 E头颅CT

　　答案：C

　　15.抢救患者最需要的治疗是

　　A补充鲜血以升压

　　B激素减量、加大抗生素用量

　　C补充葡萄糖

　　D补充糖皮质激素

　　E补充盐水及糖皮质激素

　　答案：E

　　16.抢救成功后应告诉患者今后应注意

　　A发热时糖皮质激素加量

　　B发热时大量饮水

　　C低糖饮食

　　D经常应用抗生素预防感染

　　E低钠饮食

　　答案：A