男性，32岁，高热伴皮肤瘙痒半月，右侧颈部及锁骨上淋巴结肿大，质硬，无压痛，互相粘连，活动度差，血红蛋白90g/L，白细胞11×109/L，中性65%，淋巴20%，血小板110×109/L，骨髓涂片发现R-S细胞。

　　370.该患者最可能的诊断是：

　　A.化脓性淋巴结炎 B.结核性淋巴结炎 C.恶性肿瘤颈部淋巴结转移 D.淋巴瘤 E.慢性淋巴细胞白血病

　　答案：D

　　371.为明确诊断首先应做的检查是：

　　A.腹部B超 B.胸部CT C.淋巴结穿刺 D.淋巴结活检 E.MRI

　　答案：C

　　372.首选的治疗方案是：

　　A.手术治疗 B.放射治疗 C.单独化疗 D.放疗+化疗 E.糖皮质激素

　　答案：E

　　373.常用的化疗方案是：

　　A.MOPP方案 B.CHOP方案 C.DA/HA方案 D.VP方案 E.MP方案

　　答案：A

　　患者，男，53岁。上腹痛、嗳气2年加重3个月，无排便困难、纳差、发热、黑便、消瘦等。查体未见明显异常，血尿粪常规、肝肾功能、血糖、腹部B超均正常。

　　374.最可能是哪一种诊断：

　　A.PDS B.EPS C.IBS D.功能性腹痛 E.吞气症

　　答案：B

　　375.下列哪一项不属于报警症状：

　　A.45岁以上，近期出现消化不良症状 B.有消瘦、贫血、黄疸、腹部肿块等 C.有消化道出血如黑便、呕血等表现 D.消化不良症状进行性加重 E.出现腹泻，2～3次/日，稀糊便

　　答案：E

　　376.为进一步明确诊断，首选：

　　A.胃镜 B.胃电图 C.胃排空试验 D.钡餐X线 E.腹部CT

　　答案：A

　　377.如胃镜为阴性，应采取下列哪项治疗?

　　A.PPI制剂 B.莫沙比利 C.多潘立酮 D.山莨菪碱 E.胃电起搏

　　答案：A

　　男，18岁，“上感”2周后晨起眼睑水肿，经检查诊断为急性链球菌感染后肾小球肾炎。

　　378.其肾脏病理应为何种：

　　A.微小病变 B.毛细血管内增生 C.毛细血管外增生 D.系膜毛细血管性 E.系膜增生性

　　答案：B

　　379.该病理类型与系膜毛细血管性肾炎比较其重要区别是什么：

　　A.血沉增快 B.CRP增高 C.补体C3下降但8周内恢复 D.补体C3升高并于4周内恢复 E.补体C3升高并于8周内恢复

　　答案：C

　　380.该患者体检发现双侧扁桃体Ⅱ°肿大，并有脓性分泌物。若要行扁桃体摘除，下列哪项说法是不正确的：

　　A.应先用抗生素控制扁桃体炎症 B.术前术后各用一周抗生素 C.应使尿常规镜检RBC<10/HP D.应使尿常规中PRO<1+ E.应立即摘除扁桃体

　　答案：E

　　381.假设该患者在治疗中尿量渐至少尿，BUN↑，Scr↑，应主要选择哪项检查?

　　A.SPECT分肾功能测定 B.双肾CT检查 C.肾活检 D.腹部平片+IVP E.膀胱镜检查

　　答案：C

　　患者，女，12岁，2d内反复多次全身抽搐。在发作间歇期仍意识不清。

　　382.抽搐发作时应注意防护措施除外

　　A.加床护栏，防坠床摔伤 B.用缠以纱布的压舌板塞入其一侧上、下门齿之间，防咬破舌头 C.使患者头偏向一侧，防窒息 D.解松患者的衣领及裤带，以利呼吸 E.抬高头位40°，防脑水肿

　　答案：E

　　383.治疗该患者的首选药物应为

　　A.静脉注射甘露醇降颅压 B.口服苯妥英钠治疗抽搐 C.静推安定制止发作 D.静脉注射青霉素预防感染 E.静脉注射碳酸氢钠纠正酸中毒

　　答案：C

　　384.同时给予有效的支持、对症治疗除外

　　A.保持呼吸道通畅 B.快速静脉滴注糖盐水以补足液体 C.预防或控制感染 D.高热可物理降温 E.20%甘露醇防脑水肿

　　答案：B

　　385.最可能的诊断是

　　A.低钙抽搐 B.儿童神经官能症 C.癫痫持续状态 D.癫痫大发作 E.失神小发作

　　答案：C

　　女，24岁，因低热、面部红斑、关节痛1年，双下肢水肿1个月收入院。查体：体温：37.8℃，血压120/80mmHg，尿蛋白(+++)，尿红细胞5～10/HP。

　　386.患者应首先排除哪种疾病?

　　A.原发性肾小球肾炎 B.狼疮性肾炎 C.肾盂肾炎 D.肾结核 E.类风湿关节炎

　　答案：B

　　387.入院后进一步检查，血沉65mm/h，补体明显下降。为进一步明确诊断，应做下列哪项实验室检查?

　　A.类风湿因子 B.24小时尿蛋白定量 C.ENA系列、ANA、抗ds-DNA D.肝功能 E.血免疫球蛋白

　　答案：C

　　388.该患者经上述检查确诊后，下述何检查最有助于估计预后、指导治疗?

　　A.肾活检 B.双肾SPECT C.肾图 D.双肾B超 E.双肾CT

　　答案：A

　　389.患者入院后出现恶心，有时呕吐，查血BUN 18.87mmol/L，Scr 236.6μmol/L，B超示双肾增大。下一步应主要采取何种治疗?

　　A.立即行血液透析 B.泼尼松+环磷酰胺 C.抗感染治疗 D.对症处理 E.立即行腹膜透析

　　答案：B

　　50岁男性，身高166cm，体重85kg，平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。有高血脂病史。现体检提示肝脏右肋下1指，质软，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg(-)。

　　390.患者肝功能不良最可能的原因是：

　　A.病毒性肝炎 B.药物性肝炎 C.酒精性脂肪肝 D.非酒精性脂肪性肝病 E.自身免疫性肝炎

　　答案：D

　　391.为帮助你的诊断，接下来一般首选的检查是：

　　A.常见病毒性肝炎血清标志物 B.肝功能 C.血糖血脂 D.肝脏B超 E.肝活检

　　答案：D

　　392.对此患者，下列治疗方法哪个应为首选：

　　A.戒酒 B.控制饮食，加强锻炼 C.静脉注射护肝药 D.加强降脂药物治疗 E.糖皮质激素治疗

　　答案：B

　　393.如患者肝脏B超无明显异常，进行鉴别诊断时首先应排除：

　　A.病毒性肝炎 B.药物性肝炎 C.酒精性脂肪肝 D.非酒精性脂肪性肝病 E.自身免疫性肝炎

　　答案：A

　　男性，60岁，咳嗽、痰中带血、体重减轻2个月，曾予青霉素800万单位肌注5天，口服止咳、祛痰药无效，体格检查：左外侧胸第4、5肋间语颤减低，叩诊浊音，WBC8.7×109/L，N69%。

　　394.病史中应特别注意询问：

　　A.有无胸痛及其部位，性质 B.冠心病、心绞痛史 C.吸烟史 D.盗汗史 E.慢性支气管炎病史

　　答案：C

　　395.确诊最有价值的辅助检查是：

　　A.MRI B.血CEA C.ESR D.纤维支气管镜 E.核素肺扫描

　　答案：D

　　396.针对该病人，痰液检查主要送检项目为：

　　A.痰培养+药敏 B.痰找结核菌 C.痰找瘤细胞 D.痰结核菌培养 E.痰找夏科-莱登结晶

　　答案：C

　　397.最可能的诊断：

　　A.慢性支气管炎 B.左肺炎 C.肺结核 D.肺癌 E.支气管扩张

　　答案：D

　　398.治疗着重于：

　　A.加强抗感染治疗 B.抗结核治疗 C.手术治疗 D.放疗 E.激素治疗

　　答案：C