17.初孕妇，26岁。孕1产0，孕40周，阵发性腹痛6小时入院。骶耻外径18cm，坐骨结节间径8cm，查宫高38cm。腹围98cm骶左前，胎心140次/分，肛查，宫口开3cm，未破膜，足先露。入院后5小时宫缩30秒/6～7分，产程无进展，其处理哪项最恰当(　)

　　A.静滴催产素

　　B.温肥皂水灌肠

　　C.人工破膜

　　D.不需处理，继续观察

　　E.剖宫产

　　正确答案:E

　　18.产褥病率的定义是(　)

　　A.指分娩24小时内每小时测体温，测量4次，体温有2次达到或超过38℃

　　B.产褥期内有两次体温达到或超过38℃

　　C.产后24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃

　　D.产后24小时以后一周内用口表每日测量4次体温，有2次达到或超过38℃

　　E.产后24小时以后的1个月内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃

　　正确答案:C

　　19.有关产褥感染下列哪项是正确的(　)

　　A.指产后生殖器官感染后，引起局部和全身的炎性变化

　　B.多为单种细菌感染

　　C.凡产褥期体温升高均为生殖器感染所致

　　D.产后未发生产褥感染后，宫腔内培养不出细菌

　　E.以上都不是

　　正确答案:A

　　20.产妇，32岁。剖宫产一男活婴，产后一周，寒战，高热，左下肢持续性疼痛一天，恶露量多。头晕，乏力，体温39.5℃，脉搏120次/分，血压110/70mmHg，此病人最可能的诊断是(　)

　　A.子宫肌炎

　　B.盆腔结缔组织炎

　　C.血栓性静脉炎

　　D.盆腔腹膜炎

　　E.败血症

　　正确答案:C

　　21.产妇。26岁。孕38周时胎膜早破入院，48小时后因持续性枕横位以产钳术助娩一活男婴3300g，术后3天发热达39℃，检查发现咽部轻度充血，乳房胀满疼痛，局部皮肤不红，按之无波动感。宫底脐下一横指，宫体有压痛，下腹壁无反跳痛，恶露混浊，稍有异味。该病人最可能的诊断是(　)

　　A.急性子宫内膜炎

　　B.急性子宫内膜及肌炎

　　C.上呼吸道感染

　　D.乳腺炎

　　E.盆腔腹膜炎

　　正确答案:B

　　22.下列哪项提示胎儿宫内窘迫(　)

　　A.胎心率130次/分

　　B.妊娠近足月时，胎动>20次/24小时

　　C.孕妇尿雌三醇值15mg/24小时

　　D.头位，羊水胎粪污染Ⅲ°(羊膜镜检查 见羊水混浊呈黄染至深褐色，有助于胎儿窘迫诊断)

　　E.雌激素/肌苷(E/C)比值>15

　　观察胎动时胎心率无加速反应，或无胎动，即为无反应型。有时甚至发生胎心率自发减速。宫缩应力试验(cst)可为阳性结果。

　　正确答案:D

　　23.关于产后出血的定义下述哪项是正确的(　)

　　A.分娩过程中出血量>500ml

　　B.胎盘娩出后24小时内阴道流血量超过500ml

　　C.胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml

　　D.产后24小时到产后10天阴道出血>500ml

　　E.胎儿娩出后，阴道流血>500ml

　　正确答案:C

　　24.羊水栓塞最早出现的症状是(　)

　　A.急性左心衰竭

　　B.急性肝功能衰竭

　　C.急性肾功能衰竭

　　D.急性呼吸衰竭

　　E.急性DIC

　　正确答案:D

　　25.下列疾病中哪项不易发生因DIC导致的产后出血(　)

　　A.死胎

　　B.重度妊高征

　　C.羊水栓塞

　　D.过期妊娠

　　E.妊娠合并肝炎

　　正确答案:D

　　26.足月初孕合并心脏病临产入Ⅰ院，检查脉搏100次/分，心功能Ⅰ～Ⅱ级，骨盆、胎位、宫缩正常，宫口开大5cm，先露S-0，选哪种分娩方式最适宜(　)

　　A.自然分娩

　　B.阴道助产

　　C.子宫下段剖宫产

　　D.催产素引产

　　E.腹膜外剖宫产

　　正确答案:B

　　27.卵子受精是在输卵管的(　)

　　A.间质部

　　B.峡部

　　C.内侧1/4处

　　D.壶腹部与峡部连接处

　　E.伞部

　　正确答案:D

　　28.绒毛膜促性腺激素的分泌量达高峰的时间是(　)

　　A.停经11～15天

　　B.妊娠8～10周

　　C.妊娠16周

　　D.妊娠32～34周

　　E.临产时

　　正确答案:B

　　29.妊娠38周正常妊娠的羊水量约为(　)

　　A.500ml以下

　　B.500～800ml

　　C.1000ml

　　D.1200ml

　　E.1500ml

　　正确答案:C

　　30.关于胎盘产生的胎盘生乳素，正确的是(　)

　　A.是一种甾体激素

　　B.是由滋养层过渡型细胞产生

　　C.随妊娠进展及胎盘增大，其分泌量逐渐减少

　　D.是促进胎儿发育的重要“代谢调节因子”

　　E.以上都不是

　　正确答案:D

　　31.受精卵经3～4天的细胞反复分裂成桑椹胚而进入宫腔，在什么条件下适合着床(　)

　　A.受精后7～8天囊胚期，子宫内膜处于分泌晚期

　　B.子宫内膜出现明显的蜕膜反应

　　C.排卵后5～6天的子宫内膜

　　D.受精卵的透明带尚存在时

　　E.子宫内膜分泌期，着床在致密层

　　正确答案:A

　　32.关于HELLP综合征的临床表现下列哪项正确?(　)

　　A.右上腹疼痛

　　B.无胃肠道症状

　　C.无全身不适

　　D.少数患者黄疸加重

　　E.约20～30%患者血压正常

　　正确答案:A

　　33.下面哪项不能用来诊断HELLP综合征?(　)

　　A.血清总胆红素>20.5μmol/L，以间接胆红素为主

　　B.肝酶升高

　　C.血小板减少

　　D.网织红细胞<0.015

　　E.上腹部疼痛

　　正确答案:D

　　34.妊娠期肝内胆汁瘀积症多发生于妊娠：(　)

　　A.早期妊娠

　　B.中、晚期妊娠

　　C.足月妊娠

　　D.过期妊娠

　　E.以上都对

　　正确答案:B

　　35.妊娠期肝内胆汁瘀积症，诊断依据哪项除外?(　)

　　A.孕晚期出现瘙痒

　　B.甘胆酸及牛磺酸比值为3：1

　　C.肝功能测定门冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶轻至中度升高

　　D.病理切片毛细胆管扩张合并微绒毛水肿

　　E.肝区压痛明显

　　正确答案:E

　　36.第一胎，孕35周，重度妊高征经治疗24～8小时，病情无改善，需终止妊娠时下述哪项检查是不必要的?(　)

　　A.E3测定

　　B.HPL测定

　　C.NST或OCT检查

　　D.L/S值测定

　　E.阴道脱落细胞学检查

　　正确答案:E

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