33.30岁妇女，孕1产0，停经45天后阴道流血3天，右下腹剧烈疼痛半天，伴肛门坠胀痛。体温37.3℃脉搏90次/分。宫体略大，宫颈举痛，后穹隆饱满感，右侧附件可触及鸭卵大肿块，压痛明显，左侧附件阴性。首先考虑(　)

　　A.先兆流产

　　B.右侧卵巢肿瘤扭转

　　C.右侧附件炎性肿块

　　D.右侧输卵管妊娠

　　E.子宫内膜异位症

　　正确答案:D

　　34.月经后12天进行输卵管结扎，术后3周阴道少量出血，2天后排出粉色膜状物，下腹突然剧痛，向肛门放射，腹部有明显压痛反跳痛，移动性浊音，后穹隆饱满，宫颈举痛，可能诊断(　)

　　A.不全流产

　　B.盆腔感染

　　C.黄体破裂

　　D.膜样痛经

　　E.输卵管妊娠破裂

　　正确答案:E

　　35.30岁，1孕0产，孕34周，无原因少量阴道流血半天，不伴腹痛，宫颈着色著，处理为(　) (前置胎盘?)

　　A.肛查宫口情况

　　B.人工破膜

　　C.静点催产素

　　D.绝对卧床休息，严密观察

　　E.剖腹产术

　　(原则--抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染、适时终止妊娠。若有少量阴道流血，完全性前置胎盘可在36周后、部分性及边缘性可在37周后终止妊娠)

　　正确答案:D

　　36.经产妇，产前曾有无原因无痛性阴道流血。产后检查胎盘，见胎盘边缘有陈旧性凝血，范围不大，胎膜破口距胎盘边缘3cm。本病例最可能的诊断是(　)

　　A.胎盘早期剥离

　　B.前置胎盘

　　C.帆状胎盘

　　D.胎盘边缘静脉窦破裂

　　E.以上都不是

　　正确答案:B

　　37.30岁妇女，第一胎，妊娠34周，有原发性高血压史，合并妊高征。3小时前突然出现腹痛，阴道流血，色鲜红，如月经量。体检：血压70/40mmHg，脉搏110次/分，宫底在剑突下2指，子宫硬，肌壁松弛不完全，胎心音消失。肛查：颈管未消失，宫颈口未开。最恰当的处理是(　)

　　A.立即扩张宫口，破膜，催产素静脉滴注引产

　　B.立即人工破膜，等待自然分娩

　　C.以抢救休克为主，因死胎，不急于引产

　　D.抢救休克，尽快行剖宫产术结束分娩

　　E.人工破膜加催产素静脉滴注引产

　　正确答案:D

　　38.妊娠30周均正常，自妊娠31周起出现水肿，35周出现头痛。检查发现血压160/1100mmHg，浮肿(+++)，尿蛋白(++)，未见红，白细胞及管型，眼底小动脉与静脉管径比例为1：2，视网膜水肿，应考虑诊断为(　)

　　A.中度妊高征

　　B.妊娠合并慢性肾炎

　　C.原发性高血压合并妊娠

　　D.先兆子痫

　　E.不能确定诊断

　　正确答案:A

　　39.30岁妇女，第一胎，妊娠34周，原发性高血压合并妊高征，3小时前突然腹痛，阴道出血，色鲜红，如月经量。体检：血压70/40mmHg，宫底在剑下2指，子宫硬，肌壁松弛不完全，胎位不清，胎心音消失。颈管未消，宫颈口未开，最恰当的处理是(　)

　　A.立即扩张宫口，破膜，催产素静脉滴注引产

　　B.立即人工破膜，等待自然分娩

　　C.以抗休克为主，因死胎，不急于引产

　　D.抗休克，尽快剖腹产

　　E.立即作B超检查

　　正确答案:D

　　40.孕29周，昨晚突然阴道出血100ml，今晨血止，开始有不规则宫缩，急诊入院，胎心120次/分，下列哪项处理最为合适(　)

　　A.肥皂水灌肠刺激宫缩

　　B.检查宫口开大情况

　　C.剖宫产

　　D.配血备用，严密观察

　　E.破膜引产

　　正确答案:D

　　41.孕1产0，孕35周，血压190/110mmHg，24小时尿蛋白为5g，水肿(+++)。今晨起头痛，视物模糊，恶心呕吐，肺部可闻及湿性啰音。头先露，胎心好，无宫缩，宫颈未消失。首选哪项处理(　)

　　A.剖腹产

　　B.呋塞米20mg静脉滴注

　　C.药物引产

　　D.降压药静脉滴注

　　E.冬眠合剂半量肌注

　　正确答案:B

　　42.26岁初产妇，妊娠39周，血压160/10mmHg，尿蛋白(+++)，有阴道少量出血，检查：子宫板状硬，胎心164次/分，临床诊断为妊高征合并什么(　)

　　A.部分性前置胎盘

　　B.边缘性前置胎盘

　　C.妊高征患者应有的表现

　　D.胎盘早期剥离(重型胎盘早剥多见于子痫前期、子痫，主要症状为突发的持续性腹痛，腰痛及腰背痛，查体--子宫硬如板状，压痛，尤以剥离处最明显。)

　　E.宫缩乏力

　　正确答案:D

　　43.心脏病孕妇易发生心衰常出现在下述哪一时期(　)

　　A.妊娠24～26周

　　B.妊娠26～28周

　　C.妊娠32～34周

　　D.妊娠34～36周

　　E.妊娠36～38周

　　正确答案:C

　　44.诊断妊娠合并心脏病，有确诊意义的体征是(　)

　　A.心悸、气短

　　B.心动过速，期前收缩

　　C.心尖搏动向左移位、心浊音界轻微扩大

　　D.心尖区有Ⅱ级收缩期杂音

　　E.心尖区有舒张期杂音

　　正确答案:E

　　45.妊娠合并心脏病，诊断心衰的可靠根据之一是(　)

　　A.心界增大

　　B.心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音

　　C.活动时心率超过110次/分

　　D.咳泡沫痰、肺底有持续性湿啰音

　　E.踝部出现凹陷性水肿

　　正确答案:D

　　46.28岁，初孕、妊娠38周，下肢水肿1周，头痛，查产科情况无异常，血压150/94mmHg(20.0/12.4kPa)，下肢水肿(++)，尿蛋白(++)，透明管型0～2，谷丙转氨酶80U，诊断是(　)

　　A.妊娠合并肝炎

　　B.妊娠合并慢性肾炎

　　C.妊娠水肿

　　D.中度妊娠高血压综合征

　　E.先兆子痫

　　正确答案:C

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