中毒的临床表现

　　v 各种中毒的症状和体征取决于:

　　› 毒物的毒理作用

　　› 进入机体的途径

　　› 剂量

　　› 机体的反应性(个体感受差异、年龄、性别、营养、妊娠、健康状况、生活习惯等)。

　　› 其他：温度、湿度等

　　v (一)皮肤粘膜症状

　　› 腐蚀性毒物(强酸、强碱等)可引起皮肤粘膜灼伤(硫酸灼伤呈黑色、硝酸呈黄色、过氧乙酸呈无色)。

　　› 引起氧合血红蛋白不足的毒物(如亚硝酸盐、磺胺、非那西丁、麻醉药等)以及抑制呼吸中枢的毒物均可引起皮肤粘膜紫绀。

　　› 皮肤呈樱桃红色，见于一氧化碳、氰化物中毒。

　　› 大汗、潮湿，常见于有机磷中毒

　　v (二)眼部症状

　　› 1 瞳孔缩小

　　v 见于有机磷、毒扁豆碱、吗啡等中毒;

　　› 2 瞳孔扩大

　　v 见于阿托品、毒蕈、曼陀罗等中毒;

　　› 3 视力障碍

　　v 见于甲醇、苯丙胺中毒。

　　v (三)呼吸系统症状

　　› 1 刺激症状：

　　v 可出现严重的呼吸道刺激症状，如咳嗽、声嘶、咽痛、气道分泌物增多等，严重者可引起喉头水肿、中毒性肺水肿等。

　　› 2 呼吸气味：

　　v 有机磷杀虫药有大蒜味，氢化物有苦杏仁味。

　　› 3 呼吸加快：

　　v 引起酸中毒的毒物如水杨酸、甲醇等可兴奋呼吸中枢。

　　› 4 呼吸减慢：

　　v 见于催眠药、安定药、吗啡等中毒，也可见于中毒性脑水肿。

　　v (四)循环系统症状

　　› 休克：

　　v 奎宁、奎尼丁等可引起血管源性休克;青霉素可引起过敏性休克。

　　› 心律失常：

　　v 洋地黄等兴奋迷走神经、拟肾上腺素类、三环抗抑郁药等兴奋交感神经、氨茶碱中毒可引起心律失常。

　　› 心脏骤停、中毒性心肌病：

　　v 见于洋地黄、奎尼丁、河豚鱼等中毒。

　　v (五)消化系统症状

　　› 毒物损伤口腔可引起口腔炎，损伤胃粘膜可引起急性胃炎，损伤肝脏(如毒蕈、四氯化碳等)可引起中毒性肝病。

　　› 大多数口服中毒后可引起恶心、呕吐(呕吐物颜色和气味：如高锰酸钾呈红或紫色，硫酸或硝酸呈黑或咖啡色)、腹痛、腹泻等。

　　v (六)神经系统症状

　　v 1 中毒性脑病

　　› 病人表现为不同程度的意识障碍，如昏迷、谵妄、惊厥等。可出现颅内压增高症状，如血压升高、脉搏变慢、喷射状呕吐等。如有脑疝形成，可表现为双侧瞳孔不等大。

　　v 2 中毒性周围神经病

　　› 毒物作用于周围神经系统，可引起周围神经病，表现为肢体瘫痪、肌纤维颤动等。如铅中毒所致脑神经麻痹，砷中毒所致多发性神经炎。

　　v (七)泌尿系统症状

　　› 急性中毒可引起急性肾功能衰竭。

　　› 常见的有肾中毒伴肾小管坏死(如升汞、四氯化碳、氨基甙类抗生素、毒蕈等中毒)，休克引起的肾缺血以及肾小管阻塞(如砷化氢中毒、磺胺结晶等)。

　　› (八)血液系统

　　› 有些毒物可加速红细胞破坏，引起溶血性贫血(见于砷化氢、苯胺、硝基苯等中毒)

　　› 有的可导致血小板质或量的异常(阿司匹林、氯霉素、氢氯噻嗪、抗肿瘤药物中毒)或使血液凝固障碍(肝素、双香豆素、水杨酸类、蛇毒等中毒)而引起出血，有的还可使白细胞减少。

　　› (九)发热

　　› 见于抗胆碱药、二硝基酚、棉酚等中毒