止血

　　(一)出血部位的判断

　　根据出血部位分类

　　内出血：血液流向体腔或组织间隙

　　外出血：血液自创面流出

　　动脉出血：血色鲜红，血液随心脏的收缩而大量涌出，呈喷射状，出血速度快、出血量大。

　　静脉出血：血色暗红，血液缓慢流出，出血速度较缓慢，出血量逐渐增多。

　　毛细血管出血：血色鲜红，呈渗出性，可自行凝固止血。若伴有较大的伤口或创面时，不及时处理，也可引起失血性休克。

　　(二)常用止血方法

　　1 指压法

　　是用手指、手掌或拳头压迫伤口近心端动脉经过骨骼表面的部位，阻断血液流通，达到临时止血的目的。

　　适用于中等或较大动脉的出血，以及较大范围的静脉和毛细血管出血。

　　常用压迫止血点

　　(1)头顶部、额部、颞部出血

　　在伤侧耳前对准下颌关节处，用拇指压迫颞浅动脉。

　　(2)颜面部出血

　　颜面部血供来自两侧动脉，对准伤侧下颌角前约1cm凹陷处，用拇指向内向上压迫面动脉。

　　(3)头面部、颈部出血

　　(4)肩部、腋部出血

　　用拇指压迫同侧锁骨上窝中部的搏动点,对准第1肋骨面，压住锁骨下动脉。

　　(5) 上臂出血：外展上肢90度，在腋窝中点用拇指将腋动脉压向肱骨头。

　　(6) 前臂出血：抬高患肢，压迫上臂肱二头肌内侧沟中部，向外对准肱骨，压迫肱动脉。

　　(7)手掌出血：

　　抬高患肢，用两手拇指分别压迫手腕部尺、桡动脉。

　　(8)下肢出血

　　用双手拇指重叠用力压迫大腿根部腹股沟中点稍下方，对准强搏动点，压迫股动脉。

　　(9)足部出血

　　用两手拇指分别压迫足背中部近足腕处的足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。

　　2 加压包扎法

　　体表及四肢伤出血，大多可用加压包扎和抬高肢体来达到暂时止血的目的。

　　此方法适用于小动脉和小静脉出血。

　　3 填塞止血法

　　将无菌敷料填入伤口内压紧，外加敷料加压包扎。

　　应用于腋窝、肩部、大腿根部出血，应尽快行手术彻底止血。

　　4 屈曲肢体加垫止血法

　　多用于肘或膝关节以下的出血，在无骨关节损伤时可使用。

　　5 止血带止血法

　　适用于四肢较大动脉的出血，用加压包扎或其他方法不能有效止血而有生命危险时，可采用此方法。

　　橡皮带止血法

　　充气止血带止血法

　　使用止血带时应注意：

　　(1)部位要准确

　　(2)压力要适当

　　(3)衬垫要垫平

　　(4)时间要缩短

　　(5)标记要明显

　　(6)定时放松