院前急救

　　院前急救的概念

　　指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。

　　第一节 概述

　　一、院前急救的重要性与特点

　　(一)院前急救的重要性

　　从医疗角度看：院前急救是整个急救医疗服务体系(EMSS)的一个子系统，是急救过程中的重要一环。

　　从社会救灾角度看：院前急救也是整个城市和地区应急防御功能的重要组成部分。

　　(二)院前急救的意义

　　维持病人的生命、防止再损伤、减轻病人痛苦;为进一步诊治创造条件;提高抢救成功率，减少致残率

　　(三)院前急救的作用

　　院前急救作为急诊医学的重要组成部分，能明显降低突发伤病员的病死率。

　　院前急救水平能反映一个国家的组织管理、医疗水平及公共福利的综合能力。

　　(四)院前急救的特点

　　(1)突发性(2)紧迫性(3)艰难性(4)复杂性(5)灵活性

　　二、院前急救的任务与工作范围

　　(一)负责对“呼救”病人的院前急救

　　一般情况下，呼救救护车的病人可分为二类：

　　一类是短时间内有生命危险的危重或急救病人。对这类病人必须现场抢救，目的在于挽救病人的生命或维持基础生命。如急性心肌梗塞、急性呼吸道梗塞、急性中毒、严重创伤、出血等病人，大约占呼救病人的10%～15%，需要就地做心肺复苏抢救的病人低于5%。

　　一类为病情紧急但短时间内无生命危险的急诊病人。现场急救处理的目的在于稳定病情，减少病人在运送过程中的痛苦和并发症。如骨折、急腹症、高热、哮喘等，大约占60%。

　　(二)大型灾害或战争中的院前急救

　　(三)特殊任务时的救护值班

　　(四)通讯网络中的枢纽任务

　　(五)急救知识的普及

　　三、院前急救的原则

　　1 先排险后施救

　　2 先重伤后轻伤

　　3 先施救后运送

　　4 急救与呼救并重

　　5 转送与监护急救相结合

　　6 紧密衔接、前后一致

　　四、我国院前急救的组织形式

　　(一)“北京市急救中心”型模式——独立型

　　(二)“上海医疗救护中心”型模式——单纯型

　　(三)“重庆急救中心”型模式——依托型

　　(四)“广州急救指挥中心”型模式——指挥型

　　(五)深圳急救医疗中心——混合型

　　(六)香港模式——附属消防型

　　(七)小城市的“三级急救网络”型模式

　　五、院前急救的管理

　　院前急救的主要特点是“急”和“救”。

　　“急”就是紧急、快速，通过现代化的通讯和运输来实现;

　　“救”则是要通过先进的医疗救护技术来实现。

　　因此，通讯、运输和急救技术被认为是院前急救的三大要素。

　　六、院前急救的出诊程序

　　(1)呼救(2)调度(3)急救

　　电话呼救时应清楚说明：(1)呼救人电话号码与姓名，病人姓名、性别、年龄和联系电话。(2)病人所在的确切地点(3)病人目前最危急的情况(4)灾害事故、突发事件，要说明伤害性质、严重程度、发生的原因、受伤人数等，以及现场已采取的救护措施。

　　急救半径：指急救单元所执行院外急救服务区域的半径，它代表院外急救服务范围的最长直线辐射距离。

　　反应时间：急救中心(站)调度室接到呼救电话至急救车到达现场所需时间。

　　平均反应时间：指区域内每次反应时间的平均值。

　　一个运转良好的急救网络其相应的指标有：城区急救半径≤5km、平均急救反应时间≤15分钟。