(241～243题共用题干)

　　患者男性，58岁，有冠心病病史，主诉右腹部疼痛伴恶心呕吐6小时。体检示：体温37.2℃，脉搏110次/分钟，血压155/90mrnHg;右下腹压痛，肌紧张，无反跳痛，肠鸣音减弱;WBC0.8×109/L，中性粒细胞比例0.75;B超可见阑尾肿大;急诊行手术治疗。术后主诉胸闷、气急，夜间不能平卧，心电图检查提示有ST-T改变。

　　241.首先应考虑

　　A.急性胃炎　　B.急性肠炎　　C.急性阑尾炎　　D.急性胰腺炎　　E.心绞痛发作

　　242.在给该患者补液治疗时，最重要的护理措施是

　　A.选择上肢静脉　　B.给予半坐卧位　　C.控制输液速度　　D.观察尿量　　E.记录呕吐量

　　243.该患者可能会出现哪项血液成分的紊乱

　　A.维生素　　B.白蛋白　　C.血浆　　D.电解质　　E.凝血因子

　　(244～246题共用题干)

　　患者女性，21岁，自诉疼痛开始于上腹及脐周，位置不定，以后疼痛位置转移到右下腹部，并出现全腹持续性疼痛。体检示：体温39.2℃，脉搏124次/分钟，血压105/65mmHg;右下腹压痛，肌紧张，有反跳痛，肠鸣音消失;WBC12.5×109/L，中性粒细胞比例0.82;腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。行急诊手术治疗，术后第3天患者体温为38.9℃，切口红肿、压痛。

　　244.入院时应考虑

　　A.急性单纯性阑尾炎　　B.急性化脓阑尾炎　　C.坏疽性阑尾炎　　D.穿孔性阑尾炎　　E.急性胰腺炎

　　245.该患者术后发生

　　A.腹腔内出血　　B.切口感染　　C.腹腔感染　　D.盆腔感染　　E.腹腔脓肿

　　246.手术第3天后，下列哪项护理措施最关键

　　A.继续静脉补液　　B.做好引流管护理　　C.及时更换被渗液污染的敷料　　D.做好生活护理

　　E.康复知识教育

　　(247～249题共用题干)

　　患者男性，28岁，8年来站立或腹压增高时反复出现右腹股沟肿物，平卧安静时肿块明显缩小或消失。10小时前因提重物而肿块又出现，伴腹痛、呕吐，肛门停止排气和排便。体检示右阴囊红肿，可见一梨状肿块.平卧后肿块不消失。

　　247.最有可能的诊断是

　　A.嵌顿性腹股沟斜疝　　B.嵌顿性腹股沟直疝　　C.绞窄性股疝　　D.睾丸鞘膜积液　　E.睾丸扭转

　　248.本例患者最有效的治疗措施是

　　A.试行手法复位　　B.应用止痛剂　　C.静脉补液纠正酸碱失衡　　D.紧急手术　　E.热敷、抗生素治疗

　　249.腹外疝术后，对患者正确的要求是

　　A.24小时后可床边活动　　B.2天后可户外散步　　C.半个月后可恢复轻体力工作

　　D.不从事体力劳动　　E.3个月内不宜从事重体力劳动

　　(250～253题共用题干)

　　患者男性，43岁，肛周肿痛4天，肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及排便时明显，2天前加剧并局部肿胀。无畏寒、发热。体检：胸膝位肛门11点处见局部肿胀，约2cm×2cm，有脓头，周围皮肤发红，波动感(+)。

　　250.考虑患者的病变部位是

　　A.肛门周围　　B.坐骨肛管间隙　　C.骨盆直肠间隙　　D.直肠后间隙　　E.直肠黏膜下

　　251.对该患者的处理方法首选

　　A.抗生素控制感染　　B.局部理疗　　C.口服缓泻剂减轻排便时的疼痛

　　D.高锰酸钾溶液坐浴　　E.手术切开引流

　　252.引起该病的最常见原因是

　　A.外伤　　B.肛周皮肤感染　　C.肛腺感染　　D.痔行药物注射治疗后　　E.血栓性外痔剥离术后

　　253.该患者目前的主要护理诊断为

　　A.体温过高　　B.疼痛　　C.皮肤完整性受损　　D.便秘　　E.个人应对无效

　　(254～256题共用题干)

　　患者男性，49岁，6年前出现排便时出血，多为便纸上带血，时有鲜血附于粪便表现，无局部疼痛，无肿块脱出，往往于进食辛辣食物、大便硬结时发作和症状加重。体检：截石位，在齿状线上1cm约7点处触及柔软团状肿块，无触痛，指套退出无染血。

　　254.引起该患者便血的原因首选

　　A.I期内痔　　B.Ⅱ期内痔　　C.Ⅲ期内痔　　D.血栓性外痔　　E.混合痔

　　255.对于该患者的处理方案中错误的是

　　A.鼓励患者多饮水，增加膳食中纤维含量　　B.注射硬化剂　　C.便后1：5000高锰酸钾温水坐浴

　　D.胶圈套扎疗法　　E.痔切除术

　　256.对于该患者的护理，以下说法不妥的是

　　A.嘱患者多吃粗粮　　B.服用泻药助排便　　C养成定时排便习惯

　　D.避免久站、久坐、久蹲　　E.便后用1：5000高锰酸钾溶液热坐浴

　　(257～260题共用题干)

　　患者男性，35岁，4年多前出现鲜血便，常见便纸上有血迹，有时有鲜血覆盖于大便表面，并伴肛门肿块脱出，平卧时可自行回纳。1个月前出现排便时及便后肛门口剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时。

　　257.该患者患何种痔

　　A.I期内痔　　B.Ⅱ期内痔　　C.Ⅲ期内痔　　D.血栓性外痔　　E.混合痔

　　258.引起肛门口剧痛的原因最可能是

　　A.直肠息肉脱出　　B.内痔脱出嵌顿　　C.血栓性外痔　　D.内痔并发感染　　E.肛裂

　　259.关于该患者的处理，以下说法错误的是

　　A.口服缓泻剂或液体石蜡以保持大便通畅　　B.行直肠指诊以协助诊断

　　C.便后用1：5000高锰酸钾温水坐浴　　D.可行扩肛疗法

　　E.非手术治疗无效时可改为手术治疗

　　260.该患者术后应少摄人

　　A.水　　B.香蕉　　C.辣椒　　D.菠菜　　E.鱼