血糖监测与控制

　　不同途径胰岛素作用比较

　　途径 起效时间 峰值时间 持续时间 检测频率

　　持续静脉注射 即刻 15`~30分钟 1~2小时 2小时

　　肌肉注射 5`~30分钟 30~60分钟 2~4小时 4小时

　　皮下注射 30分钟 1.5~3小时 6~10小时 6小时

　　(1) 血糖控制目标

　　7~11 mmol/l

　　(2)持续胰岛素注射方案

　　配制：=1U/ml;

　　用配好的胰岛素溶液充盈管道;

　　起始速度：2U/Hr;

　　血糖检测频率;q 1~2小时直至稳定，然后减为q4~6小时;

　　剂量调整：

　　- BG 4.5~7mmol/l或BG下降幅度超过2.5mmol/l/hr,根据表33调整

　　- BG 7~11mmol/l,维持;

　　- BG >11mmol/l, 根据表33调整

　　低血糖处理

　　- BG < 4.5mmol/l,停止胰岛素，50%GS 10ml IV;

　　- BG < 3.3mmol/l, 停止胰岛素，50%GS 20ml IV。

　　-15分钟后复查，重复直至BG > 5.5mmol/l。

　　- BG > 5.5mmol/l后重新开始胰岛素输入，起始速度为原速度的1/2。

　　 胰岛素调整方案

　　速率(U/hr) 增加/减少幅度(U/hr)

　　〈2 0.5

　　2~10 1

　　10~20 2

　　〉20 4