3)拔管指征

　　患者神志清楚，具有自主排痰能力

　　呼吸频率小于30次/分

　　浅促呼吸指数(呼吸频率/潮气量)<100

　　PaCO2≤50mmHg

　　FiO2≤40%下PaO2>60cmHg

　　氧合指数>150

　　PH>7.25

　　4) 拔管程序

　　1，准备：吸氧面罩，吸痰管，10ML注射器，气管插管包，正压面罩及简易呼吸器

　　2，向病人解释拔管过程

　　3，充分吸痰，清洁口腔

　　4，吸痰管保留在气管插管内，顶端应在气管插管开口前

　　5，嘱病人深吸气并屏住呼吸

　　6，抽空气囊

　　7，嘱病人用力呼气，同时拔除气管插管

　　8，拔管后面罩吸氧，吸氧浓度应比原呼吸机设定高10%

　　9，密切观察呼吸频率

　　10，鼓励深呼吸，咳痰

　　1) 撤机，拔管的注意事项

　　术中插管困难病人应确定血气分析无误，必要时应请麻醉师协助

　　老年病人镇静及肌松剂代谢较慢，原则上应等待其自然清醒，不使用纳络酮等催醒

　　唤醒后停止刺激很快重新入睡提示仍存在麻醉镇静药物作用

　　拔管前经口留置胃管者应更换为经鼻留置或拔除导管