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主管护师考试儿科护理学历年真题及答案:肺炎对症治疗

来源 :中华考试网 2017-04-15

主管护师考试儿科护理学历年真题及答案:肺炎对症治疗

  【助理】25?女,1岁。发热伴咳喘3天,口周稍青紫。用鼻前庭导管吸氧,氧流量应为?(A)

  A?0.5~1 L/分?

  B?1.5~2 L/分?

  C?2.5~3 L/分?

  D?3.5~4 L/分?

  E?4.5~5 L/分?

  【助理】2?男,体重6 kg,呼吸80/min,体温38℃,脉搏180/min,面色苍白,烦躁气促,鼻扇及三凹征明显,两肺可闻及中小湿性啰音,心音低钝,肝肋下3.5cm,诊断为肺炎合并心力衰竭,强心应用的毛花苷丙首次剂量为(B)?

  A?0.06 mg?

  B?0.12 mg?

  C?0.18 mg?

  D?0.21 mg?

  E?0.30 mg

  144?答案:B

  解析:毛花苷丙首次剂量0?03mg/kg~0?04?mg/kg?,首次给与洋地黄占总量的1/2,余量分2次,q6h?给予。

  53?小儿重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是?(E)

  A?呼吸性酸中毒?

  B?代谢性酸中毒?

  C?呼吸性碱中毒?

  D?代谢性碱中毒?

  E?混合性酸中毒?

  考题涉及的考点及练习题:

  对症治疗

  (1)氧疗:小儿肺炎氧疗的流量是考试的重点。一般用鼻前庭导管,氧流量为0.5~1L/min;氧浓度不超过40%;氧宜湿化,以免损害气道纤毛上皮细胞及使痰液粘稠。缺氧明显者宜用面罩给氧,氧流量为2~4L/min,氧浓度为50%~60%。若出现呼吸衰竭,应使用人工呼吸器。

  (2)保持呼吸道通畅:包括:①祛痰剂:复方甘草合剂;②雾化吸入:a糜蛋白酶可裂解痰液中的粘蛋白;③支气管解痉剂:对喘憋严重者可选用;④保证液体摄入量,有利于痰液排出。

  (3)心力衰竭的治疗。

  (4)腹胀的治疗:伴低钾血症者,及时补钾;如系中毒性肠麻痹,应禁食、胃肠减压,皮下注射新斯的明每次0.04mg/kg。亦可联用酚妥拉明(0.5mg/kg)及阿拉明(0.25mg/kg),溶于10%葡萄糖20~30ml静滴,2小时后可重复应用,一般2~4次可缓解。

  (5)感染性休克、脑水肿、呼吸衰竭的治疗。

  (6)纠正水、电解质与酸碱平衡。支气管肺炎酸碱平衡失调及电解质紊乱 严重缺氧时,体内需氧代谢发生障碍,无氧酵解增加,酸性代谢产物增加,加上高热、进食少、脂肪分解等因素,常引起代谢性酸中毒。同时由于二氧化碳排出受阻,可产生呼吸性酸中毒,因此,严重者存在不同程度的混合性酸中毒。6个月以上的小儿,因呼吸代偿功能稍强,通过加深呼吸,加快排出二氧化碳,可致呼吸性碱中毒,血pH变化不大,影响较小;而6个月以下的小儿,代偿能力较差,二氧化碳潴留往往明显,甚至发生呼吸衰竭。缺氧和二氧化碳潴留导致肾小动脉痉挛而引起水钠潴留,且重症肺炎缺氧时常有抗利尿激素(AC旧)分泌增加,加上缺氧使细胞膜通透性改变、钠泵功能失调,使Na+进入细胞内,造成稀释性低钠血症

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