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主管护师考试儿科护理学历年真题及答案:发疹性疾病(猩红热)

来源 :中华考试网 2017-04-12

主管护师考试儿科护理学历年真题及答案:发疹性疾病(猩红热)

  【真题库】1.?猩红热的皮疹出现在发热后(2004)?

  A?12小时之内 ?

  B?12~48小时 ?

  C?49~60小时?

  D?61~72小时 ?

  E?大于72小时?

  答案:B(2004)?

  【真题库】2?猩红热患儿皮疹特点,以下哪项不正确

  A?皮疹粗糙,砂纸样 ?

  B?常有散在糠屑样脱皮?

  C?在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏

  D?常在24小时内遍及全身

  E?疹间皮肤亦呈红色?

  答案:C?

  [解析]:猩红热皮疹在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶易受摩擦部位更密集,可有皮下出血点形成紫红色线条,即帕氏线。

  【真题库】 男,5岁。高热l天,第2天出疹,全身皮肤弥漫性充血发红,可见密集均匀的红色细小丘疹,面部潮红,唇周苍白,咽扁桃体充血水肿,舌乳头红肿突起。最可能的诊断是

  A.风疹

  B.麻疹

  C.幼儿急疹

  D.猩红热

  E.水痘

  答案:D

  [解析]:发热1天后出疹,皮疹呈充血性斑丘疹,同时有口周苍白圈,扁桃体炎,草莓舌,所以诊断首先考虑D。

  考题涉及的考点及练习题:

  猩红热

  猩红热(scarlet fever)是由A族溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。其临床特征有发热、咽炎、草莓舌、全身弥漫性红色皮疹、疹退后片状脱皮。

  (一)病因 A族乙型链球菌是对人类的主要致病菌株,有较强的侵袭力,能产生致热性外毒素(pyrogenic exotoxm;又称红疹毒素,erythrogenic toxin),是本病的致病菌。全年均可发病,但以冬、春季多见。传染原为病人和带菌者,主要通过呼吸道飞沫传播,也可经破损的皮肤传播,引起“外科型”猩红热。

  (二)临床表现 潜伏期1~7天;外科型1~2天。

  1.普通型 典型病例可分以下3期:

  (1)前驱期:起病急,发热,体温38~40℃之间,中毒症状重。咽炎、扁桃体炎。软腭处可见针尖大小出血点或红疹。病初舌被白苔,以后白苔脱落,舌面光滑鲜红,舌乳头红肿突起,称为草莓舌。颈及颌下淋巴结常肿大并有压痛。

  (2)出疹期:起病l2~48小时内出疹,皮疹最先于颈部、腋下和腹股沟处,通常24小时内布满全身。其特点为全身皮肤在弥漫性充血发红的基础上,广泛存在密集而均匀的红色细小丘疹,压之暂呈苍白,触之似砂纸感。面部潮红,不见皮疹,口唇周围发白,形成口周苍白圈。皮疹在腋窝、肘窝、腹股沟等皮肤皱褶易受摩擦部位更密集,可有皮下出血点形成紫红色线条,称帕氏(Pastia)线。

  (3)恢复期:一般情况好转,体温降至正常,皮疹按出现顺序消退,疹退l周后开始脱皮,先从面颈部糠屑样脱皮,渐及躯干、四肢,手足可呈大片状脱皮。脱皮程度与时间、随皮疹轻重而异,脱皮期长达2~6周,偶可8周,无色素沉着遗留。少数患儿病后l~5周可发生急性肾小球肾炎或风湿热。

  (三)治疗

  1.一般疗法 呼吸道隔离,卧床休息,供给充分水分和营养,防止继发感染。

  2.抗菌疗法 首选青霉素,每日3万~5万U/kg,分2次肌注,共7~l0天。对青霉素过敏或耐药者,可用红霉素或第1代头孢菌素治疗。

  (四)预防 隔离患者至痊愈及咽拭子培养阴性。对曾密切接触的易感者,可口服复方新诺明(SMZ+TMP)3~5天,也可肌注l次长效青霉素60~120万U。

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