主管护师考试儿科护理学历年真题及答案：发疹性疾病（风疹）

　　【真题库】?风疹与麻疹的主要鉴別点是(2003)?

　　A?全身症状轻?

　　B?皮疹为全身性分布?

　　C?呈充血性斑丘疹?

　　D?皮疹一日内出齐?

　　E?外周血白细跑减少?

　　答案：A(2003)

　　[解析]：麻疹的特点:有呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第2～3天出现口腔粘膜斑，全身出红色斑丘疹，退疹后有色素沉着及细小脱屑。风疹的特点：全身症状轻，耳后、枕部淋巴结肿大并触痛，全身出现斑丘疹，疹间有正常皮肤，退疹后无色素沉着及脱屑。结合上述的选题答案，选A。

　　考题涉及的考点及练习题：

　　发疹性疾病

　　由病毒所致儿科常见的呼吸道发疹性传染病有以下几种：麻疹、风疹、幼儿急疹和水痘。而猩红热是由A族溶血性链球菌引起的呼吸道发疹性传染病。这些疾病的传染原主要为病人和带菌者，主要通过呼吸道飞沫传播，有一定的潜伏期，开始发病常表现为上呼吸道感染。

　　出疹与发热的关系：“水仙花，莫悲伤”。

　　风疹

　　风疹是儿童常见的较轻的急性传染病，临床特征为上呼吸道轻度炎症、低热、皮肤红色斑丘疹及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛，合并症少见。孕妇在孕早期感染风疹后，病毒可通过胎盘传给胎儿而致各种先天缺陷，称为先天性风疹综合征。

　　(一)病因 风疹病毒属披盖病毒科。病原体通过飞沫传播。

　　(二)临床表现

　　1.潜伏期 l4～21天不等。

　　2.前驱期 低热、呼吸道卡他症状，腹泻、呕吐较少见。约半天至两天。

　　3.出疹期 发热后半天至1天出疹。出疹顺序：面部-躯干-四肢，为多形性斑丘疹，疹间皮肤正常。常是面部皮疹消退而下肢皮疹出现，一般历时3天，出疹后脱皮极少。典型临床表现还有耳后、枕部及颈后淋巴结肿大伴有触痛，持续1月左右。

　　先天性风疹综合征 指母亲感染风疹后病毒通过抑制细胞有丝分裂、细胞溶解、胎盘绒毛炎等引起胎儿损伤，造成永久性器官畸形和组织损伤，如各种类型的先天性心脏病、视觉及听觉疾病及神经系统疾病，亦可是完全正常新生儿。迟发症状可在生后2月至20年内发生。

　　(三)治疗 无特殊治疗，仅给对症及支持治疗。

　　(四)预防 隔离期：出疹后5天。易感者应进行被动或主动免疫。