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主管护师考试儿科护理学历年真题及答案:急性风湿热治疗和预防

来源 :中华考试网 2017-04-12

主管护师考试儿科护理学历年真题及答案:急性风湿热治疗和预防

 

  【真题库】 小儿风湿热急性期有心肌炎者逐渐起床活动须在(1999)

  A. ASO正常时

  B. 血沉正常时

  C. 粘蛋白正常时

  D. C反应蛋白正常时

  E. 心电图恢复正常时

  答案:B

  【真题库】?10岁男孩,因发热,关节肿痛,皮肤出现环行红斑,心率快出现奔马律,血沉增快,经治疗上述症状、体征消失后。需继发性预防的方法是?(2003)

  A?避免关节损伤?

  B?忌海鲜?

  C?减少体育运动?

  D?长效青霉素肌注?

  E?激素吸入维持?

  答案:D?

  [解析]:对患过风湿热或已有风心病的患儿,应肌内注射长效青霉素期限至少5年,最好持续至25岁,进行继发性预防。有风湿性心脏病者,宜作终身药物预防。?

  考题涉及的考点及练习题:

  急性风湿热

  急性风湿热是一种累及多系统的炎症性疾病,是常见的风湿性疾病,其主要表现为发热、心脏炎、关节炎、环形红斑、皮下结节及舞蹈病等,反复发作,可遗留永久性心脏瓣膜病变,严重影响劳动力。发病年龄以5~l5岁多见,冬春季多见。

  治疗和预防

  (一)休息 急性风湿热患儿需卧床休息至少2周,密切观察有无心脏受损的表现。若有心脏炎,应绝对卧床休息4周,待急性症状完全消失,血沉正常后逐渐起床活动。若伴心力衰竭,则应在心功能恢复后3~4周方能起床活动。

  (二)消除链球菌感染 肌注青霉素60~80万U,每日二次,不少于2周。对青霉素过敏者可改用红霉素。

  (三)抗风湿热治疗

  1.阿司匹林 无心脏炎患儿每日80~l00mg/kg,分次口服,两周后减为每天75mg/kg,持续4~6周。

  2.肾上腺皮质激素 心脏炎时应早期使用。泼尼松日用量2mg/kg,分次口服。2~4周后减量,总疗程8~l2周。

  (四)充血性心力衰竭的治疗 凡发生心力衰竭者,均视为风湿热活动伴严重心脏炎,应即刻给予大剂量静脉注射糖皮质激素治疗。应慎用或不用洋地黄制剂。必要时应用吸氧、利尿及低盐饮食。

  (五)其他 舞蹈病有自限性,尚无特效治疗,仅采用支持及对症处理,可给予镇静剂。关节肿痛时应给予制动。

  (六)预防

  1.改善生活环境,增强体质减少链球菌咽峡炎的发生。

  2.早期诊断和治疗 链球菌咽峡炎,一旦确诊应及早给予青霉素肌注10天。

  3.确诊风湿热后,应长期使用抗菌药物预防链球菌咽峡炎。长效青霉素120万U每月肌注l次为首选方案。对青霉素过敏者可选用红霉素或其他敏感抗菌药物。

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