主管护师考试儿科护理学历年真题及答案：急性风湿热诊断标准

　　【真题库】1.不符合风湿热诊断标准的主要表现是?

　　A?发热?

　　B?游走性多发性关节炎?

　　C?舞蹈病?

　　D?皮下结节?

　　E?环形红斑?

　　答案：A

　　【真题库】2.?风湿热诊断指标的主要表现是(2005)?

　　A?发热?

　　B?关节酸痛?

　　C?肝肿大?

　　D?皮下结节?

　　E?手足震颤?

　　答案：D

　　【真题库】3. 急性风湿热诊断标准中的主要表现不包括

　　A.心肌炎

　　B. 关节酸痛

　　C.舞蹈病

　　D.环形红斑

　　E.皮下小结

　　答案：B

　　[解析]：关节炎的表现为关节红、肿、热、痛，只有关节痛不能诊断关节炎。

　　【真题库】4. 关于急性风湿热的实验室检查的特点的描述错误的是

　　A.血沉增快

　　B. C反应蛋白增高

　　C.血白细胞增多

　　D.心电图P-R间期缩短

　　E.抗链球菌抗体滴度升高

　　答案：D

　　[解析]：P-R间期应延长。

　　【真题库】5.8岁女孩，4周前因猩红热用青霉素治疗好转，2周后又高热不退，四肢关节酸痛，查体：体温39℃，精神好，皮疹(-)，心率160次/分，奔马律，血培养(-)，该患者最可能的诊断是(2005)?

　　A.扁桃体炎?

　　B.败血症?

　　C.伤寒?

　　D.风湿热?

　　E.肺炎?

　　答案：D(2005)?

　　[解析]：此患儿有链球菌感染病史，并且有心脏炎一项主要表现和发热, 关节痛两项次要表现,临床可以诊断风湿热。?

　　【真题库】6.?10岁女孩，发热3周，查体：神清，胸腹部可见环形红斑，心率160次/min，奔马律，血沉60 mm/h，OT(-)，血培养(-)，该患儿的可能诊断是?(2005)

　　A?肺结核?

　　B?风湿热?

　　C?败血症?

　　D?伤寒?

　　E?扁桃体炎?

　　答案：B

　　[解析]：有心脏炎、环形红斑两项主要表现，同时血沉增快、发热，虽暂无明确的链球菌感染证据，但诊断最可能的仍是风湿热。

　　【真题库】7. 女孩，7岁，低热月余，双膝关节酸痛，出汗，乏力。检查，面色苍白，躯干可见散在红色斑疹，咽赤，心率130/min，律整，心尖部可闻及3级收缩期吹风样杂音，血白细胞15.0×109/L，中性0.78，最可能的诊断是(2001)

　　A病毒性心肌炎

　　B风湿性心肌炎

　　C先天性心脏病

　　D风湿性关节炎

　　E败血症

　　答案：B

　　考题涉及的考点及练习题：

　　急性风湿热

　　急性风湿热是一种累及多系统的炎症性疾病，是常见的风湿性疾病，其主要表现为发热、心脏炎、关节炎、环形红斑、皮下结节及舞蹈病等，反复发作，可遗留永久性心脏瓣膜病变，严重影响劳动力。发病年龄以5～l5岁多见，冬春季多见。

　　诊断标准

　　Jones诊断标准及其使用方法 包括3个部分：①主要表现;②次要表现;③链球菌感染的证据。在确定有链球菌感染的前提下，有两项主要表现，或一项主要表现和两项次要表现时，排除与风湿热类似的其他疾病后即可诊断(表12-7-1)。由于风湿热近年不典型和轻症病例增多，两项主要表现同时出现者已不多见，加之链球菌感染证据较难确定，易造成诊断失误。因此，应综合全部临床资料，进行判断，必要时需长时追踪观察，方能提高确诊率。