主管护师考试儿科护理学历年真题及答案：急性风湿热病因和发病机制

　　【真题库】?儿童风湿热的相关发病机制是?(2003)

　　A?链球菌直接损害?

　　B? Ⅲ型变态反应?

　　C? Ⅳ型变态反应?

　　D? Ⅰ型变态反应?

　　E?肠球菌的毒素作用?

　　答案：B?(2003)

　　考题涉及的考点及练习题：

　　急性风湿热

　　急性风湿热是一种累及多系统的炎症性疾病，是常见的风湿性疾病，其主要表现为发热、心脏炎、关节炎、环形红斑、皮下结节及舞蹈病等，反复发作，可遗留永久性心脏瓣膜病变，严重影响劳动力。发病年龄以5～l5岁多见，冬春季多见。

　　病因和发病机制

　　病因尚未完全明确，多数认为风湿热与A组乙型溶血性链球菌感染后的两种免疫反应相关。

　　(一)变态反应 有些抗链球菌的抗体可以与人的心脏、丘脑和丘脑下核等组织发生交叉反应，导致Ⅱ型变态反应性组织损伤。还可以因链球菌菌体成分及其产物与相应的抗体作用形成免疫复合物沉积于关节、心肌、心瓣膜等处，激活补体成分，导致Ⅲ型变态反应性组织损伤。

　　(二)自身免疫 风湿性心脏病患儿可出现抗心肌抗体，损伤心肌组织发生心脏炎。