主管护师考试儿科护理学历年真题及答案：支气管哮喘诊断

　　【真题库】 2岁女孩，突发喘息1天，查体:体温正常。稍气促，两肺广布哮鸣音。母有哮喘史。给予沙丁胺醇气雾剂吸入后，肺部哮鸣音逐渐消失，按评分法该患儿评分是(2004)

　　A?2分 ?

　　B?3分 ?

　　C?4分?

　　D?5分 ?

　　E?6分?

　　答案：E(2004)

　　[解析]：母有哮喘史，1分;突然发作喘息，1分;两肺满布哮鸣音，2分;予沙丁胺醇气雾剂吸入后，肺部哮鸣音逐渐消失，2分，共计6分，选E。

　　【真题库】1.小儿咳嗽变异性哮喘的诊断依据是(2005)?

　　A.临床有明显感染征象?

　　B.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解?

　　C.低热三周以上?

　　D.以往有呛咳病史?

　　E.镇静剂可缓解病情?

　　答案：B

　　[解析]：支气管扩张剂可缓解咳嗽发作是咳嗽变异性哮喘的基本诊断条件，也是其诊断依据。

　　【真题库】2.小儿咳嗽变异性哮喘诊断的基本条件是

　　A.咳嗽持续

　　B.咳嗽反复发作

　　C.咳嗽经抗生素治疗有效

　　D.有个人或家庭过敏史

　　E.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解

　　答案：E

　　【真题库】3. 5岁男性，咳嗽4个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用特布他林(博利康)后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该病儿最可能的诊断是(2002)

　　A?毛细支气管炎?

　　B?支气管异物?

　　C?咳嗽变异性哮喘?

　　D?支气管淋巴结核?

　　E?儿童哮喘?

　　答案：C?(2002)

　　[解析]：咳嗽持续大于1月,清晨及活动后加重;长期抗生素治疗无效;支气管扩张剂可使咳嗽缓解，符合咳嗽变异性哮喘的诊断标准。支气管扩张剂有效是诊断本病的基本条件。?

　　【真题库】4. (124～125题共用备选答案)?(2005)

　　A?阵发性咳嗽?

　　B?喘息反复发作?

　　C?犬声样咳嗽?

　　D?喘憋明显?

　　E?清晨发作性咳嗽，痰少?

　　124题.?婴幼儿咳嗽变异性哮喘的表现是?

　　答案：E?(2005)

　　125题.?婴幼儿支气管哮喘的表现是?

　　答案：B

　　考题涉及的考点及练习题：

　　支气管哮喘

　　支气管哮喘(简称哮喘)是一种多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸粒细胞和T淋巴细胞等参与的气道慢性炎症性疾病，伴有气道的高反应性。本病是儿童时期常见的过敏性疾病，发病率有逐年增高的趋势。

　　诊断

　　(一)婴幼儿哮喘诊断标准

　　凡年龄<3岁，喘息反复发作者.可按计分法进行诊断：

　　1.喘息发作≥3次 3分

　　2.发作时肺部闻及呼气相哮鸣音 2分

　　3.喘息症状突然发作 1分

　　4.具有其他特异性病史，如过敏性湿疹、过敏性鼻炎 l分

　　5.一、二级亲属中有哮喘 1分

　　评分标准为：总分≥5分者诊断为婴幼儿哮喘;哮喘发作只2次，或总分≤4分者初步诊断婴幼儿哮喘(喘息性支气管炎)，如肺部有哮鸣音可作以下试验：①l‰肾上腺素每次0.0lmg/kg皮下注射，l5～20分钟后若喘息缓解或哮鸣音明显减少者加2分;②予以舒喘灵气雾剂或其水溶液雾化吸入后，观察喘息或哮鸣音改变情况，如减少明显者可加2分。

　　(二) 3岁以上儿童哮喘诊断依据

　　1.喘息呈反复发作(或可追溯与某种变应原或刺激因素有关)。

　　2.发作时肺部出现哮鸣音。

　　3.平喘药物治疗显效。

　　疑似病例可选用l‰肾上腺素皮下注射，最大量不超过0.3ml/次，或以舒喘灵气雾剂或溶液雾化吸入.观察l5分钟，有明显疗效者有助于诊断。

　　(三) 咳嗽变异性哮喘诊断标准

　　1.咳嗽持续或反复发作>1个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重。

　　2.临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效，除外其他引起慢性咳嗽的疾病。

　　3.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解(是诊断本病的基本条件)。

　　4. 过敏史或过敏性家族史。

　　5. 气道呈高反应性，支气管激发试验阳性(可作为辅助诊断条件)。