主管护师考试儿科护理学历年真题及答案：增加胆红素与清蛋白的联结

　　【真题库】(31～33题共用题干)?

　　足月婴，生后1天内出现黄疸，拒哺。查体：嗜睡，面色苍白，Hb 90 g/L，血清未结合胆红素342 μmol/L。?

　　31题.此患婴的可能诊断是?

　　A.新生儿肝炎?

　　B.新生儿胆管发育不佳?

　　C.新生儿溶血病?

　　D.新生儿败血症?

　　E.新生儿硬肿症?

　　答案：C?

　　[解析]：新生儿溶血病, 77%以上的RH溶血病在24小时内出现黄疸,而ABO溶血病仅27.7%,黄疸迅速加重,伴贫血,心衰等。本患儿生后1天内出现黄疸, 血清未结合胆红素342 μmol/L, Hb 90 g/L,首先考虑新生儿溶血病。?

　　32题.首选的检查是?

　　A.肝功能?

　　B.血常规?

　　C.血培养?

　　D.血型?

　　E.肾功能?

　　答案：D?

　　[解析]：新生儿溶血病首选的检查血型,以明确ABO血型不合溶血病或RH溶血病。

　　33题.首选的治疗是?

　　A.输注葡萄糖液?

　　B.应用抗生素?

　　C.应用病毒唑?

　　D.换血疗法?

　　E.光照疗法?

　　答案：D?

　　[解析]：本患儿生后1天内出现黄疸, 血清未结合胆红素342 μmol/L, Hb 90 g/L,同时有拒哺、嗜睡等胆红素脑病早期表现，符合换血指征。

　　考题涉及知识点以及练习题：

　　增加胆红素与清蛋白的联结 ①输血浆或清蛋白;②纠正酸中毒。

　　其他处理 防止低血糖、低体温，禁用磺胺类药物，及时纠正缺氧、贫血、水肿和心力衰竭。