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主管护师考试儿科护理学历年真题及答案:急救治疗

来源 :中华考试网 2017-04-06

  【真题库】1. ? 6个月龄男婴,近1个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体:头发稀疏,心、肺检查未见异常,不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上窜、面色青紫、四肢抽动。紧急处理首选?

  A?维生素D 330万U肌注?

  B?10%葡萄糖酸钙10 ml稀释1倍静脉缓慢推注?

  C?苯巴比妥钠40 mg肌注?

  D?10%葡萄糖液15 ml静脉注射?

  E?20%甘露醇20 ml静脉注射?

  答案:C?

  [解析]:对发生惊厥患儿首先要控制惊厥。

  【真题库】2.(8~11题共用题干)

  8个月男孩,生后一直牛奶喂养,未添加辅食。近一周来患儿每天腹泻5~6次,质稀,伴吵闹不安,睡眠差,出汗多。尚不能扶站,未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。

  8题. 体检时最可能存在的体征是?

  A?鸡胸 ?

  B?肌张力正常 ?

  C?颅骨软化 ?

  D?方颅及前囟增大 ?

  E?“O”形腿?

  答案:D??

  9题. 若化验检查示血钙2 mmol/L(8 mg/dl),钙磷乘积为25,X线长骨检查示骨骺软骨明显增宽,干骺端临时钙化带消失,呈毛刷状及杯口样改变,则应属维生素D缺乏性佝偻病的?

  A?初期 ?

  B?激期 ?

  C?恢复期 ?

  D?后遗症期 ?

  E?以上都不是?

  答案:B?

  [解析]:血钙2 mmol/L稍低于正常,钙磷乘积低于30,是佝偻病激期血生化特点;X线检查干骺端临时钙化带消失,呈毛刷状、杯口样改变,骺软骨明显增宽,是佝偻病激期X线片特点。

  10题.若该患儿在住院过程中突然抽搐一次,表现为四肢抽动,肌张力增高,双眼上翻凝视,口吐白沫,持续1分钟后自行缓解。随后神志清楚,精神正常,但体温(肛温)为38℃。为明确抽搐原因,应首选查?

  A?血常规 ?

  B?血糖 ?

  C?血钙、磷及镁 ?

  D?脑脊液常规 ?

  E?头颅CT或MRI检查?

  答案:C?

  [解析]:有佝偻病体征,惊厥缓解后无神经系统体征,无高热。近期有腹泻病史,钙流失多,应考虑为低钙惊厥。故首选检查血钙、磷、镁。?

  11题.若该患儿仍反复抽搐,应给予?

  A?静滴钙剂 ?

  B?静注高渗葡萄糖 ?

  C?肌注维生素D ?

  D?静注甘露醇 ?

  E?肌注硫酸镁?

  答案:A?

  [解析]:反复低钙惊厥先给予静脉补钙,症状控制后再按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D。

  惊厥发作时首先控制惊厥。?

  【真题库】3.(17~19题共用题干)?

  小儿4个月,人工喂养。平时易惊,多汗,睡眠少,近2日来咳嗽、低热,今晨突然双眼凝视,手足抽动。查体:枕后有乒乓球感。?

  17题.患儿最可能是?

  A?血糖降低?

  B?血清钙降低?

  C?血清镁降低?

  D?血清钠降低?

  E?脑脊液细胞数增多?

  答案:B

  [解析]:易惊,多汗,睡眠少,枕后有乒乓球感是佝偻病特点,此时出现惊厥,应首先考虑低钙惊厥。?

  18题.可能的诊断是?

  A?热性惊厥?

  B?低血糖症?

  C?颅内感染?

  D?低钠血症?

  E?维生素D缺乏性手足搐搦症?

  答案:E?

  19题.止抽后的处理是?

  A?静滴钙剂?

  B?供给氧气?

  C?肌注呋塞米(速尿)?

  D?肌注维生素B?

  E?静滴葡萄糖液?

  答案:A?

  【真题库】4.?患儿,4个月,生后牛乳喂养,突发四肢抽搐,面肌颤动,两眼上翻,持续数秒至数分钟后自然缓解,1天来发作4~5次,每次缓解后一切活动正常,就诊时又出现四肢抽搐,及时处理应给予(2001)?

  A?止惊剂+钙剂?

  B?止惊剂+脱水剂?

  C?止惊剂+抗生素?

  D?止惊剂+维生素D?

  E?以上都不是?

  答案:A

  考题涉及知识点以及练习题:

  治疗

  应立即控制惊厥解除喉痉挛,补充钙剂。

  (一)急救处理 可用苯巴比妥,水合氯醛或地西泮迅速控制症状,对喉痉挛者应保持呼吸道通畅,必要时行气管插管。

  (二)钙剂治疗 用10%葡萄糖酸钙5~l0ml加入葡萄糖l0~20ml缓慢静脉注射(10分钟以上)或静脉滴注,钙剂注射不可过快,否则有引起心跳骤停的危险。惊厥反复发作者每日可重复使用钙剂2~3次,直至惊厥停止,以后改口服钙剂治疗。钙剂不宜与乳类同服,以免形成凝块影响其吸收。

  (三)维生素D治疗 应用钙剂后即可同时用维生素D治疗,用法同佝偻病治疗方法。

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