1[.不定项选择题]经产妇，32岁，阴道助娩一女婴，产后观察。正确的处理方法是()

　　A.促进子宫收缩

　　B.按摩子宫

　　C.定期复查

　　D.肌注缩宫素

　　E.排空膀胱

　　[答案]E

　　[解析]胎盘娩出后2小时内(也有称此为第四产程)严密观察血压、脉搏、子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈及会阴切口情况。阴道流血多、宫缩乏力可按摩子宫，膀胱充盈，血肿者应及时处理。

　　2[.不定项选择题]经产妇，32岁，阴道助娩一女婴，产后观察。产后5小时未解小便，子宫收缩好，出血不多，查：宫底脐上2指，可能的问题是()

　　A.子宫复旧不良

　　B.宫腔积

　　C.尿潴留

　　D.卵巢肿瘤

　　E.腹胀

　　[答案]C

　　[解析]胎盘娩出后2小时内(也有称此为第四产程)严密观察血压、脉搏、子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈及会阴切口情况。阴道流血多、宫缩乏力可按摩子宫，膀胱充盈，血肿者应及时处理。

　　3[.不定项选择题]经产妇，32岁，阴道助娩一女婴，产后观察。在产房观察1小时期间，重点内容不包括哪项()

　　A.产妇饮食情况

　　B.宫底高度

　　C.膀胱充盈情况

　　D.子宫收缩、阴道出血量

　　E.阴道有无血肿

　　[答案]A

　　[解析]胎盘娩出后2小时内(也有称此为第四产程)严密观察血压、脉搏、子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈及会阴切口情况。阴道流血多、宫缩乏力可按摩子宫，膀胱充盈，血肿者应及时处理。

　　4[.不定项选择题]孕妇妊娠37周，在做胎心监护时发现胎心率有减速发生，减速与宫缩的关系不恒定，减速下降幅度为80次/分，持续时间长短不一，但能够很快恢复。此时最简便有效的方法是()

　　A.迅速镇静

　　B.嘱孕妇左侧卧位

　　C.给予氧气吸入

　　D.终止妊娠

　　E.迅速抑制宫缩

　　[答案]B

　　[解析]宫缩开始后胎心率不一定减慢。减速与宫缩的关系不恒定，但减速出现后下降幅度大(>70次/分)，持续时间长短不一，而恢复也迅速。称为变异减速。这是因为子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致，嘱孕妇左侧卧位可减轻症状。

　　5[.不定项选择题]孕妇妊娠37周，在做胎心监护时发现胎心率有减速发生，减速与宫缩的关系不恒定，减速下降幅度为80次/分，持续时间长短不一，但能够很快恢复。这种胎心监护图形提示胎心为()

　　A.正常变异频率

　　B.正常变异幅度

　　C.早期减速

　　D.变异减速

　　E.晚期减速

　　[答案]D

　　[解析]宫缩开始后胎心率不一定减慢。减速与宫缩的关系不恒定，但减速出现后下降幅度大(>70次/分)，持续时间长短不一，而恢复也迅速。称为变异减速。这是因为子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致，嘱孕妇左侧卧位可减轻症状。

　　6[.不定项选择题]孙女士，27岁，产后第4天出现寒战、高热、腰痛、尿痛、下腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛，尿白细胞30个/高倍镜视野，尿蛋白+，血象：白细胞18×10/L。该患者下列处理最恰当的是

　　A.先观察体温热型查明病因后再做处理

　　B.暂不用抗生素待细菌培养结果出来后再选用抗生素

　　C.治疗应在尿标送本检后立即进行

　　D.首先选广谱抗生素进行治疗

　　E.用抗生素治疗时应少饮水以免稀释尿中药物浓度，降低疗效

　　[答案]C

　　[解析]1.感染迹象明显，应立即治疗，同时积极查明感染病原体，高热患者应多饮水。2.尿细菌培养可查明病原体，以利用有效的抗生素治疗。

　　7[.不定项选择题]孙女士，27岁，产后第4天出现寒战、高热、腰痛、尿痛、下腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛，尿白细胞30个/高倍镜视野，尿蛋白+，血象：白细胞18×10/L。上述患者还应做下列哪项检查最有价值

　　A.测血肌酐、尿素氮

　　B.酚红排泄试验

　　C.尿浓缩稀释功能测定

　　D.静脉肾盂造影

　　E.尿细菌培养及菌计数加药敏

　　[答案]E

　　[解析]1.感染迹象明显，应立即治疗，同时积极查明感染病原体，高热患者应多饮水。2.尿细菌培养可查明病原体，以利用有效的抗生素治疗。

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