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2022年主管护师妇产科护理学专业知识特训练习(15)

来源 :中华考试网 2021-10-13

  1[.不定项选择题]妇女,56岁,绝经8年出现阴道不规则流血,妇检:宫颈光滑,阴道黏膜菲薄,宫体稍大,软,活动良,附件(-)。初步诊断宫体癌,哪项体征最支持诊断

  A.宫体光滑

  B.宫体大、软

  C.年龄大

  D.阴道黏膜菲薄

  E.阴道流血

  [答案]E

  [解析]子宫内膜癌(宫体癌),极早期病人无明显症状,随病情发展主要表现为绝经后不规则阴道流血,量一般不多。

  2[.不定项选择题]病人,30岁,月经延期2月,右下腹痛及不规则阴道流血21天,停经40天时突感右下腹痛,持续30分钟自行缓解,后有少量阴道出血,此后每天感右下腹痛伴肛门坠胀,近一周来有低热。查血压110/70mmHg,脉搏84次/分,体温38℃,下腹有压痛及反跳痛,右下腹明显。妇查:宫颈举痛,子宫稍大、软,右后穹隆可扪及如孕2月大小包块,边界欠清,有压痛。该病人处理哪项不恰当

  A.中药保守治疗

  B.抗生素治疗

  C.手术治疗

  D.立即行刮宫术

  E.B超检查

  [答案]D

  [解析]陈旧性宫外孕治疗:(1)中医药保守治疗(2)手术治疗:术后给予抗炎补液支持。①腹腔镜治疗②输卵管切除术(3)B型超声检查对异位妊娠诊断必不可少。

  3[.不定项选择题]孕妇,35岁,G3P0,孕35周。曾有2次人工流产史。因少量阴道流血而就诊。估计胎儿重2100g,胎心率140次/分,官缩持续30秒,间歇4~5分。型超声检查提示为边缘性前置胎盘。此时最适宜的处理方法

  A.行剖宫产术

  B.行人工破膜术

  C.卧床休息

  D.缩工素静脉滴注引产

  E.硫酸镁静脉滴注抑制子宫收缩

  [答案]C

  [解析]前置胎盘期待疗法:适用于妊娠不足36周或估计胎儿体重小于2300g,阴道流血不多,胎儿存活着。①孕妇须绝 对卧床休息,以左侧卧位为佳,定时、间断吸氧。进行腹部检查时候动作要轻柔,禁做阴道检查及肛诊。②纠正贫血。③检测病情变化。严密观察并记录孕妇生命体征,阴道流血量、色,监测胎儿宫内状态。④预防产后出血和感染。

  4[.不定项选择题]患者,女性,30岁。孕1产0,孕39周,骨盆外测量径线正常,估计胎儿体重3600g,现已临产10小时,宫缩时胎心率100次/分,宫缩停止后胎心率140次/分。肛查:宫口开大2cm,先露头,S,骨盆内诊正常。该患者此时的最适宜诊断是

  A.正常产程

  B.头盆不称

  C.潜伏期延长

  D.胎儿宫内窘迫

  E.活跃期停滞

  [答案]A

  [解析]1.该患者无头盆不称,宫缩时胎心减慢,宫缩停止后能恢复正常,没有胎儿宫内窘迫的表现;患者临产10小时,宫口开大2cm,潜伏期还在正常范围内,目前还没有进入活跃期,不存在活跃期停滞的问题。就题干信息而言,最适宜的诊断是正常产程。2.关于三个产程临床表现的描述,选项A、B、C和D均正确。胎盘排出方式以胎儿面娩出式多见,即胎盘从中央开始向周围剥离,并由接触胎儿面或光滑面先出现在阴道口,胎盘娩出后有少许出血,所以选项E是错误的。

  5[.不定项选择题]患者,女性,30岁。孕1产0,孕39周,骨盆外测量径线正常,估计胎儿体重3600g,现已临产10小时,宫缩时胎心率100次/分,宫缩停止后胎心率140次/分。肛查:宫口开大2cm,先露头,S,骨盆内诊正常。随着产程的进展,该患者经阴道分娩一女活婴,胎盘胎膜娩出完整,无软产道裂伤。关于三个产程的临床表现,错误的是

  A.该患者宫口开全时,肛查可发现宫口边缘消失

  B.该患者宫口开全10cm且宫缩好时可护送产房准备接生

  C.第二产程时,因胎头压迫骨盆底组织,该患者可在宫缩时不由自主地向下屏气用力,主动增加腹压

  D.胎盘剥离是因为胎儿娩出后子宫腔容积缩小,胎盘与子宫壁发生错位而剥离排出

  E.胎盘排出方式以胎盘母体面娩出方式多见

  [答案]E

  [解析]1.该患者无头盆不称,宫缩时胎心减慢,宫缩停止后能恢复正常,没有胎儿宫内窘迫的表现;患者临产10小时,宫口开大2cm,潜伏期还在正常范围内,目前还没有进入活跃期,不存在活跃期停滞的问题。就题干信息而言,最适宜的诊断是正常产程。2.关于三个产程临床表现的描述,选项A、B、C和D均正确。胎盘排出方式以胎儿面娩出式多见,即胎盘从中央开始向周围剥离,并由接触胎儿面或光滑面先出现在阴道口,胎盘娩出后有少许出血,所以选项E是错误的。

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