1[.单选题]孕妇，孕38周，妊娠合并肝炎，对于其临产后哪项处理不正确

　　A.分娩时应在隔离产房

　　B.分娩时留脐血查新生儿肝功能

　　C.胎儿娩出后立即给予宫缩药

　　D.提倡母乳喂养，产后按需哺乳

　　E.临产后补充维生素K、维生素C预防产后出血

　　[答案]D

　　[解析]目前认为如乳汁中HBV-DNA阳性不宜哺乳，母血HBsAg、HBeAg及抗-HBc三项阳性及后两项阳性产妇均不宜哺乳。【该题针对“病毒性肝炎*.”知识点进行考核】

　　2[.单选题]某产妇，2年前剖宫产生下1名男婴，此次在分娩过程使用大量缩宫素后，产妇烦躁不安，下腹部拒按，呼吸急促，脉搏加快。子宫呈强直性收缩，子宫下段压痛明显。此时患者的护理措施错误的是

　　A.肌注哌替啶

　　B.产妇试产不应超过24小时

　　C.立刻停用缩宫素

　　D.作好剖宫产的术前准备

　　E.吸氧

　　[答案]B

　　[解析]有过剖宫产史的产妇试产时间要严格限制，一般不应超过12小时。并需强调加强产程中监护，发现先兆子宫破裂征象及时行剖宫产术。【该题针对“子宫破裂.”知识点进行考核】

　　3[.单选题]初产妇26岁。40周妊娠，宫口开全，胎先露达坐骨棘平面以下3cm，胎心突然降到85次/分，正确的做法是

　　A.左侧卧位

　　B.抑制宫缩

　　C.立即剖宫产

　　D.尽快助产经阴道娩出胎儿

　　E.会阴侧切后自然分娩

　　[答案]D

　　[解析]患儿出现了急性窘迫。急性胎儿窘迫者，积极寻找原因并给予及时纠正，如子宫颈未完全扩张，胎儿窘迫情况不严重者，给予吸氧，嘱产妇左侧卧位，如胎心率变为正常，可继续观察;如子宫颈口开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，应尽快助产经阴道娩出胎儿;如因缩宫素使宫缩过强造成胎心率减慢者，应立即停止使用，继续观察，病情紧迫或经上述处理无效者，立即剖宫产结束分娩。【该题针对“胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的护理.”知识点进行考核】

　　4[.单选题]患者女性，40岁。已婚，孕3产1。既往月经规律，现停经50天。与他人争吵后突发腹痛、呕吐、腹泻，阴道点滴流血就诊。查体：Bp80/50mmHg，P120次/分。右下腹压痛，移动性浊音(+)，尿HCG(+)。有助于简单、快 速明确诊断的检查措施是

　　A.阴道后穹隆穿刺

　　B.血HCG测定

　　C.宫腔镜

　　D.阴道镜

　　E.B超

　　[答案]A

　　[解析]育龄期女性短暂停经后阴道流血，尿HCG(+)，腹部有移动性浊音，有失血体征，推测患者可能为异位妊娠破裂大出血，血液集中在子宫直肠陷凹。通过阴道后穹隆穿刺进入子宫直肠陷凹，若抽出暗红色不凝血，结合症状体征，即可明确诊断。

　　5[.单选题]妊娠合并心脏病的孕妇，临产时的处理不正确的是

　　A.临产用抗生素，至产后1周

　　B.可适当用镇静药

　　C.常规不使用洋地黄预防心力衰竭

　　D.尽量缩短产程

　　E.产后出血较多时应尽量避免输血

　　[答案]E

　　[解析]为防止产后出血过多，可遵医嘱输血、输液，仔细调整滴速。【该题针对“心脏病.”知识点进行考核】

　　6[.单选题]关于围绝经期综合征的防治，错误的是

　　A.异常阴道出血，需要及时就医

　　B.雌激素治疗须符合适应证

　　C.体内孕激素含量多，不易患子宫内膜癌

　　D.短期雌激素治疗无致癌危险

　　E.从小剂量开始用雌激素

　　[答案]C

　　[解析]长期以来已公认可能与子宫内膜增生过长有关，尤其是缺乏孕激素对抗而长期接受雌激素刺激的情况下，可能导致子宫内膜癌的发生。选项C描述错误。

　　7[.单选题]子宫壁间肌瘤最主要的症状为

　　A.排尿障碍

　　B.绝经后出血

　　C.月经改变

　　D.接触性出血

　　E.腹痛

　　[答案]C

　　[解析]月经改变：较大的肌壁间肌瘤使宫腔变大，子宫黏膜面积随之变大，子宫收缩不良或子宫黏膜增生过长等，使月经周期缩短、经期延长、经量增多、不规则阴道流血等。黏膜下肌瘤常表现为月经过多，随肌瘤增大，经期延长。一旦肌瘤发生坏死、溃疡、感染时，有持续性或不规则阴道流血，甚至脓血性排液等。

　　8[.单选题]患者女性，47岁。不规则阴道流血半年，全身体检和妇检子宫、附件均无异常。此患者最可能为

　　A.围绝经期综合征

　　B.无排卵型功能失调性子宫出血

　　C.有排卵型功能失调性子宫出血

　　D.子宫黏膜下肌瘤

　　E.血液疾病

　　[答案]B

　　[解析]本例患者为围绝经期妇女，不规则阴道流血半年，但无雌激素减少所致的症状，故排除选项A。妇科检查子宫及附件无异常，不支持选项D。全身检查无异常排除选项E。不规则阴道流血可为功能失调性子宫出血的表现，从该患者年龄、临床表现和妇科检查排除生殖器官器质性疾病分析，最可能为无排卵型功能失调性子宫出血，而有排卵型功能失调性子宫出血多见于生育期妇女，选项C也不对，故选B。【该题针对“功能失调性子宫出血*.”知识点进行考核】

　　9[.单选题]患者女性，39岁。近1年来性交后可见阴道出血，且平时阴道排液增多，呈血色，稀薄如水样，有腥臭。近期出血量增多，前来就诊。此患者最可能的临床诊断是

　　A.子宫肌瘤

　　B.子宫内膜癌

　　C.子宫颈癌

　　D.子宫内膜异位症

　　E.月经失调

　　[答案]C

　　[解析]阴道流血：早期表现为接触性出血，可见于性交后或妇科检查后出血。阴道排液：阴道排液增多，为白色或血色，稀薄如水或米泔样，有腥臭。晚期癌组织坏死继发感染时，有大量脓性或米汤样恶臭白带。【该题针对“子宫颈癌*.”知识点进行考核】

　　10[.单选题]患者，女性，30岁。月经周期4～5/24～25天，习惯性流产3次，基础体温呈双相，高温相持续8～10天。考虑为

　　A.黄体功能不足

　　B.子宫内膜不规则脱落

　　C.无排卵型功能失调性子宫出血

　　D.有排卵型功能失调性子宫出血，月经过少

　　E.正常月经

　　[答案]A

　　[解析]高温相持续不足12天或体温上升不足0.3～0.5℃，属黄体功能不足。【该题针对“功能失调性子宫出血*.”知识点进行考核】

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