1[.单选题]某小儿3岁，患有肺结核，近两天患儿表现烦躁不安，易怒，双目凝视。辅助检查：脑脊液无色透明，WBC100×10/L，淋巴细胞0.75，糖和氯化物降低，患儿最可能的诊断是

　　A.粟粒型肺结核加重期

　　B.结核性脑膜炎

　　C.全身粟粒型肺结核

　　D.原发综合征

　　E.空洞型肺结核

　　[答案]B

　　[解析]结核性脑膜炎辅助检查：压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样，静置12～24小时后，可有蜘蛛网状薄膜形成，取之涂片检查，可查到结核菌。白细胞总数(50～500)×10/L，淋巴细胞占0.70～0.80，糖和氯化物含量同时降低为结脑典型改变，蛋白定量增加。一般为1.0～3.0g/L。脑脊液结核菌培养阳性即可确诊。【该题针对“基础知识-结核性脑膜炎病因发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　2[.单选题]1岁小儿患麻疹后5周，低热，食欲不振，消瘦，盗汗，体检：两肺无湿音，OT试验1:2000浓度结果为阴性，下述哪项检查最重要

　　A.白细胞计数及分类

　　B.血培养

　　C.血沉

　　D.胸部X线摄片

　　E.痰培养

　　[答案]D

　　[解析]患儿的临床表现可以判断为急性粟粒型肺结核，胸部X片常对诊断起决定性作用。【该题针对“基础知识-急性粟粒型肺结核病因发病机制及病理改变、辅助检查”知识点进行考核】

　　3[.单选题]5岁男童，患有结核病，但结核菌素试验阴性，可见于

　　A.原发性肺结核

　　B.抗结核治疗2周

　　C.接种百白破三联疫苗后

　　D.粟粒型肺结核

　　E.颈淋巴结结核

　　[答案]D

　　[解析]重症患儿结核菌素试验可呈假阴性。痰或胃液中可查到结核菌。粟粒疹和眼底检查所见的结核结节有诊断意义。【该题针对“基础知识-急性粟粒型肺结核病因发病机制及病理改变、辅助检查”知识点进行考核】

　　4[.单选题]诊断结核性脑膜炎首要的检查是

　　A.PPD

　　B.头颅CT

　　C.胸片

　　D.腰穿

　　E.结核抗体检测

　　[答案]D

　　[解析]脑脊液检查糖和氯化物含量同时降低为结脑典型改变。【该题针对“基础知识-结核性脑膜炎病因发病机制、辅助检查”知识点进行考核】

　　5[.单选题]急性粟粒型肺结核的胸部摄片可见粟粒状阴影特点为

　　A.大小不一，分布均匀

　　B.大小一致，分布均匀

　　C.大小不一，分布不均

　　D.大小一致，分布不均

　　E.以上说法均错误

　　[答案]B

　　[解析]急性粟粒型肺结核胸部X片常对诊断起决定性作用，在起病后2～3周胸部摄片可发现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。【该题针对“基础知识-急性粟粒型肺结核病因发病机制及病理改变、辅助检查”知识点进行考核】

　　6[.单选题]关于急性粟粒型肺结核的辅助检查说法错误的是

　　A.胸部摄片可发现大小一致粟粒状阴影

　　B.重症患儿结核菌素试验呈假阴性

　　C.发现粟粒疹有诊断意义

　　D.呈典型哑铃“双极影”

　　E.粟粒状影密布于两侧肺野

　　[答案]D

　　[解析]原发综合征X线胸片呈典型哑铃“双极影”。【该题针对“基础知识-急性粟粒型肺结核病因发病机制及病理改变、辅助检查”知识点进行考核】

　　7[.单选题]粟粒型肺结核结节直径的大小一般为

　　A.0.2mm左右

　　B.1～2mm左右

　　C.3mm左右

　　D.4mm左右

　　E.0.1mm左右

　　[答案]B

　　[解析]粟粒型肺结核病理改变为灰黄色、直径约1～2mm的粟粒样结核结节，均匀布满两肺，肺上部较多，位于间质，很少在肺泡腔内。【该题针对“基础知识-急性粟粒型肺结核病因发病机制及病理改变、辅助检查”知识点进行考核】

　　8[.单选题]符合原发性肺结核病的描述是

　　A.不易发生血道播散

　　B.病变多从肺尖开始

　　C.不易发生支气管播散

　　D.不易经淋巴道播散

　　E.大多数自然痊愈

　　[答案]E

　　[解析]吸收好转此种转归最常见，是小儿结核病的特点之一。【该题针对“基础知识-原发型肺结核发病机制及病理改变、辅助检查”知识点进行考核】

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