1[.单选题]对中央型肺癌诊断的最有价值的检查为

　　A.纤维支气管镜下活组织检查

　　B.高分辨率CT

　　C.肺部磁共振检查

　　D.胸部X线

　　E.开胸肺活检

　　[答案]A

　　[解析]本题考查肺癌的辅助检查。选项所列均为对肺癌诊断有意义的辅助检查，但题干要求选择对中央型肺癌诊断最有价值的检查，A选项即纤维支气管镜+活组织检查最优，通过此检查既可直接观察又可通过活检获取组织进行病理学诊断，特别对于近端气道内可视的肿瘤经纤维支气管镜刷检结合钳夹活检的阳性率可高达90%~93%，因而对中央型肺癌的诊断最有价值。

　　2[.单选题]关于原发型肺结核，下列哪项是错误的

　　A.初次感染部位多在上叶底部、中叶和下叶上部

　　B.结核分枝杆菌可引起淋巴管炎和淋巴结炎

　　C.容易出现空洞和排菌

　　D.症状多轻微而短暂

　　E.多发生于儿童

　　[答案]C

　　[解析]本题考查原发型肺结核的临床特点，考生应结合继发型肺结核，区别记忆。原发型肺结核多发生于儿童和初进城市的成年人，原发病灶通常可见于肺上叶底部、中叶或下叶上部，结核分枝杆菌从原发病灶通过淋巴管到达肺门淋巴结，引起淋巴管炎和肺门淋巴结炎，称为原发综合征，症状多轻微而短暂;与其相区别，继发型肺结核多发生在成人，其常见类型浸润型肺结核病灶多在肺尖和锁骨下，继发型肺结核有明显的临床症状，易出现空洞和排菌。

　　3[.单选题]慢性肺心病机制中。导致肺动脉高压形成的最主要因素是

　　A.缺氧

　　B.毛细血管网损毁或闭塞

　　C.水钠潴留，血容量增多

　　D.继发性红细胞增多，血液黏稠度增加

　　E.肺小动脉炎

　　[答案]A

　　[解析]本题考查肺心病的发病机制。选项所列均为引起肺动脉高压的因素，其中最主要的因素为缺氧。

　　4[.单选题]关于肺炎链球菌肺炎的临床表现，下列哪项是错误的

　　A.最常见的症状是突发的寒战、发热、咳嗽、咳痰与胸痛

　　B.咳痰呈红棕色胶胨状

　　C.可出现呕吐、腹痛、腹泻

　　D.严重者可出现昏迷

　　E.可出现发绀与口周疱疹

　　[答案]B

　　[解析]肺炎链球菌肺炎作为一个典型的病原体感染所致肺炎，是历年考查的重点，考生应重点掌握其病理变化、临床特点及治疗要点。

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