1[.单选题]开放性腹部损伤有肠管脱出时，原则上应

　　A.立即向腹腔还纳

　　B.及早行清创术

　　C.止痛处理

　　D.抗感染

　　E.暂不向腹腔回纳

　　[答案]E

　　[解析]开放性损伤肠管脱出时严禁将肠管还纳入腹腔，应用等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善保护肠管。

　　2[.单选题]实质性脏器破裂的腹穿液

　　A.黄色、浑浊、无臭味，可有食物残渣

　　B.不凝血液

　　C.稀脓性略带臭味

　　D.血性脓液臭味明显

　　E.血性，胰淀粉酶含量高

　　[答案]B

　　[解析]本组题考查腹部损伤的辅助检查。诊断性腹腔穿刺抽出液若为胃肠内容物、混浊腹水、胆汁或尿液等，可依此推断哪类脏器受损。胰腺或十二指肠损伤时，穿刺液中淀粉酶含量增高。故8题选E。诊断性腹腔穿刺抽得液体若为不凝固血液，提示为实质性脏器或大血管破裂所致的内出血。9题选B。

　　3[.单选题]某男，30岁，受伤当时无明显症状，几天后突然出现急性大出血的危险情况的内脏损伤是

　　A.肝脾破裂

　　B.小肠穿孔

　　C.大肠破裂

　　D.十二指肠破裂

　　E.胆囊穿孔

　　[答案]A

　　[解析]肝脾有包膜，受伤当时包膜未破裂因此无明显症状，几天后包膜突然破裂就会出现急性大出血。

　　4[.单选题]腹部损伤最常累及的脏器是

　　A.胰腺

　　B.胃

　　C.结肠

　　D.脾

　　E.肝

　　[答案]D

　　[解析]由于肝、脾、肾组织结构脆弱，血供丰富、位置相对固定，受到暴力打击后容易破裂。而脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官，发生率几乎占各种腹部损伤的20%～40%，故选D。

　　5[.单选题]腹部损伤的病人血、尿淀粉酶升高提示可能伤及

　　A.肝

　　B.胰腺

　　C.脾

　　D.肾

　　E.胆道

　　[答案]B

　　[解析]胰腺或十二指肠损伤时，穿刺液中淀粉酶含量增高。

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