1[.单选题]以下各项不属于高危妊娠范畴的是

　　A.有剖宫产史

　　B.双胎妊娠

　　C.有阑尾炎手术史

　　D.过期妊娠

　　E.胎盘功能不全

　　[答案]C

　　[解析]本题考查高危妊娠。具有下列情况之一者属高危妊娠：①年龄<18岁或>35岁;②有异常孕产史者，如流产、早产、死胎、死产、各种难产及手术产、新生儿死亡、新生儿溶血性黄疸、先天缺陷或遗传性疾病;③孕期出血，如前置胎盘、胎盘早剥;④妊娠高血压综合征;⑤妊娠合并内科疾病，如心脏病、肾炎、病毒性肝炎、重度贫血、病毒感染(巨细胞病毒、疱疹病毒、风疹病毒)等;⑥妊娠期接触有害物质，如放射线、同位素、农药、化学毒物、CO中毒及服用对胎儿有害药物;⑦母儿血型不合;⑧早产或过期妊娠;⑨胎盘及脐带异常;⑩胎位异常;(11)产道异常(包括骨产道及软产道);(12)多胎妊娠.;(13)羊水过多、过少;(14)多年不育经治疗受孕者;(15)曾经或现有生殖器官肿瘤者等。

　　2[.单选题]足月临产，胎膜破裂排出棕黄色羊水，胎儿监护时可能出现

　　A.早发性胎心减速

　　B.晚期减速

　　C.变异减速

　　D.NST有反应

　　E.NST无反应

　　[答案]B

　　[解析]棕黄色羊水表示羊水中混有胎粪，可能会导致胎儿窒息，使胎儿缺氧加重，胎儿监护时可能出现胎心率晚期减速。10选B。由于子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经，导致胎心率变异形态不规则，与子宫收缩几乎同时开始，减速最低点在宫缩的高峰，下降幅度小于50bpm，持续时间短，恢复快，一般认为第一产程后期，宫缩时胎头受压引起。11选C。减速是指随宫缩出现的短暂胎心率减慢，晚期减速多在宫缩高峰后开始出现，下降缓慢，下降幅度小于50bpm，持续时间长，恢复亦缓慢，一般认为是胎盘功能不良，胎儿缺氧的表现。12选B。NST通过胎动时胎心率的变化了解胎儿的储备能力。胎动时胎心率可加速，20分钟内至少有3次以上伴随胎心率加速的胎动则为NST有反应。13选D。

　　3[.单选题]胎儿宫内缺氧，酸中毒时。胎儿监护可能出现

　　A.早发性胎心减速

　　B.晚期减速

　　C.变异减速

　　D.NST有反应

　　E.NST无反应

　　[答案]B

　　[解析]棕黄色羊水表示羊水中混有胎粪，可能会导致胎儿窒息，使胎儿缺氧加重，胎儿监护时可能出现胎心率晚期减速。10选B。由于子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经，导致胎心率变异形态不规则，与子宫收缩几乎同时开始，减速最低点在宫缩的高峰，下降幅度小于50bpm，持续时间短，恢复快，一般认为第一产程后期，宫缩时胎头受压引起。11选C。减速是指随宫缩出现的短暂胎心率减慢，晚期减速多在宫缩高峰后开始出现，下降缓慢，下降幅度小于50bpm，持续时间长，恢复亦缓慢，一般认为是胎盘功能不良，胎儿缺氧的表现。12选B。NST通过胎动时胎心率的变化了解胎儿的储备能力。胎动时胎心率可加速，20分钟内至少有3次以上伴随胎心率加速的胎动则为NST有反应。13选D。

　　4[.单选题]高危妊娠的产科处理措施中正确的是

　　A.持续给产妇吸氧，以增加胎儿氧供

　　B.预防早产，可按医嘱用缩宫素抑制宫缩

　　C.严密观察胎心，尽量少用麻醉镇静药物

　　D.可于妊娠前用盐皮质激素防止新生儿呼吸窘迫综合征

　　E.可用葡萄糖加维生素E静脉滴注，提高胎儿对缺氧的耐受性

　　[答案]C

　　[解析]给产妇间断吸氧，以增加胎儿氧供。预防早产，可按医嘱抑制宫缩。可于妊娠前用糖皮质激素防止新生儿呼吸窘迫综合征。可用葡萄糖加维生素C静脉滴注，提高胎儿对缺氧的耐受性。所以答案选C。

　　5[.单选题]宫缩后胎心如果出现变异减速，一般是由于什么引起

　　A.宫缩时胎头受压，脑血流量一时性减少

　　B.脐带受压兴奋迷走神经所致

　　C.脐带受压兴奋交感神经所致

　　D.胎盘功能下降，胎儿缺氧

　　E.胎盘血液循环障碍

　　[答案]B

　　[解析]宫缩时脐带受压兴奋迷走神经，出现胎心变异减速。

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