1[.单选题]男，2岁。1个月前患麻疹，近2周来有发热。T39℃，咳嗽、气促、双肺呼吸音粗。肝肋下3cm。脾肋下2cm。结核菌素试验阴性。X线胸片：见双肺均匀分布大小一致的点状阴影。可能诊断是

　　A.原发型肺结核

　　B.粟粒型肺结核

　　C.支气管肺炎

　　D.麻疹肺炎

　　E.金黄色葡萄球菌肺炎

　　[答案]B

　　[解析]患儿患麻疹后，免疫功能下降，易感染结核，且易发生血行播散。引起粟粒型肺结核，此患儿全身中毒症状重，高热、咳嗽、肝脾肿大，加上X线胸片表现支持粟粒型肺结核，虽结核菌素试验阴性，重症结核时可以假阴性。

　　2[.单选题]对结核杆菌正确的消灭方法是

　　A.5%苯酚浸泡12小时

　　B.5%漂白粉浸泡24小时

　　C.干热80℃20分钟

　　D.湿热65℃30分钟

　　E.冰冻4周

　　[答案]D

　　[解析]结核菌对湿热敏感，65℃30分钟即可灭活。

　　3[.单选题]8岁小儿，结核菌素试验结果硬结直径5mm，无结核病临床症状，其结果正确的解释是

　　A.阴性，可能未受感染

　　B.强阳性，提示活动病灶

　　C.弱阳性，提示曾经感染

　　D.中度阳性，提示有新感染灶

　　E.阴性，可能处于结核变态反应初期

　　[答案]C

　　[解析]8岁小儿无结核病临床症状，结核菌素试验弱阳性，提示曾经感染过结核或接种过卡介苗。

　　4[.单选题]不符合急性粟粒性肺结核病的是

　　A.可以是全身粟粒性结核病的一部分

　　B.位于间质很少在肺泡腔内

　　C.两肺密布粟粒大小的结节

　　D.结核杆菌来自肺外结核病灶

　　E.临床上病情危重

　　[答案]D

　　[解析]原发灶或胸腔内淋巴结干酪样坏死病变破坏血管，致大量结核菌进入肺动脉引起粟粒型肺结核。【该题针对“基础知识-急性粟粒型肺结核病因发病机制及病理改变、辅助检查”知识点进行考核】

　　5[.单选题]原发综合征X线所见

　　A.肺尖部浸润性病灶

　　B.肺门淋巴结团块状阴影

　　C.肺尖部渗出病灶，肺门淋巴结团块状阴影及两者之间的索条状阴影

　　D.肺尖部钙化灶及肺门淋巴结团块状影

　　E.肺中下野渗出病灶，肺门淋巴结团块状阴影及两者之间索条状影

　　[答案]E

　　[解析]原发灶多见于胸膜下，在肺上叶底部和下叶上部，以右侧多见。原发综合征X线胸片呈典型哑铃“双极影”。支气管淋巴结结核X线表现为肺门淋巴结肿大，边缘模糊称炎症型，边缘清晰称结节型。【该题针对“基础知识-原发型肺结核发病机制及病理改变、辅助检查”知识点进行考核】

　　6[.单选题]观察小儿结核菌素试验结果的时间是

　　A.73～96小时

　　B.48～72小时

　　C.24～47小时

　　D.12～23小时

　　E.1～11小时

　　[答案]B

　　[解析]结核菌素试验应在48～72小时观察反应结果。【该题针对“基础知识-结核病患儿的护理(概述)病因发病机制、流行病学、诊断检查”知识点进行考核】

　　7[.单选题]初次结核感染时，产生变态反应的时间为

　　A.2周以内

　　B.4周以内

　　C.4～8周

　　D.3个月以内

　　E.6～8周

　　[答案]C

　　[解析]小儿对结核菌及其代谢产物具有较高的敏感性，机体初次感染结核菌4～8周后，通过致敏的T淋巴细胞产生迟发型变态反应(IV型变态反应)，此时如用结核菌素做皮肤试验可出现阳性反应。【该题针对“基础知识-结核病患儿的护理(概述)病因发病机制、流行病学、诊断检查”知识点进行考核】

　　8[.单选题]急性粟粒型肺结核病理改变出现灰黄色粟粒样结核结节较多的部位是

　　A.肺中部

　　B.肺底部

　　C.肺上部

　　D.肺泡腔

　　E.肺中下部

　　[答案]C

　　[解析]急性粟粒型肺结核病理改变为直径约1～2mm的灰黄色粟粒样结核结节，均匀布满两肺，肺上部较多，位于间质，很少在肺泡腔内。【该题针对“基础知识-急性粟粒型肺结核病因发病机制及病理改变、辅助检查”知识点进行考核】

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