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　　在应用阿托品治疗有机磷农药中毒患者中，一旦发生何种症状提示发生阿托品中毒，应立即停用阿托品

　　A 肺部湿啰音消失

　　B 颜面潮红

　　C 口干

　　D 心率加快

　　E 尿潴留

　　正确答案：E  

　　有机磷杀虫剂中毒引起昏迷时，最 佳的解毒治疗方案是

　　A 阿托品

　　B 碘解磷定或氯磷定

　　C 碘解磷定+阿托品

　　D 纳洛酮

　　E 尼可刹米

　　正确答案：C  

　　患者，男，35岁，因在高热环境下持续工作12小时而出现头痛、头晕、乏力、多汗等症状，不久体温迅速升高到41℃，并出现颜面潮红、昏迷、休克。此时最 佳的降温措施应为

　　A 冰盐水灌肠

　　B 物理降温+药物降温

　　C 冬眠合剂

　　D 静脉滴注葡萄糖盐水

　　E 冰帽

　　正确答案：B  

　　答案解析：本题考查中暑的解救，该病人是在高温环境中大量出汗仍不足以散热或体温调节障碍造成内热蓄积导致的中暑，按其发生原因和临床表现分型属于中枢高热，对于体温达到41℃，并出现颜面潮红、昏迷、休克。此时最 佳的降温措施应为：物理降温+药物降温。中暑的预防措施。为避免中暑，应避免穿紧身衣裤

　　一氧化碳中毒后出现频繁抽搐者首选药物是

　　A 脱水剂

　　B 利尿剂

　　C 冬眠合剂

　　D 地西泮

　　E 三磷腺苷

　　正确答案：D  

　　答案解析：本题考查急性一氧化碳中毒的治疗。其中很重要的方面是降低脑代谢：通过物理降温，使体温保持在32℃左右，降低脑代谢，增加脑对缺氧的耐受性。有频繁抽搐者首选药物为地西泮。

　　高温环境下预防中暑，下列哪项不正确

　　A 保持室内通风

　　B 避免强烈日光长时间直射人体

　　C 减少室外剧烈运动

　　D 穿紧身绝缘服装

　　E 多饮含盐饮料

　　正确答案：D  

　　患者。男性，在冬季使用自己安装的煤炉生火取暖时，出现头痛、头晕、无力、胸闷、心悸、恶心等症状。现场抢救时的首要措施是

　　A 高压氧吸入

　　B 给予口对口人工呼吸

　　C 立即将病人搬到室外空气新鲜处

　　D 给予镇痛药

　　E 给予物理降温

　　正确答案：C  

　　、 下列哪项不是人体散热方式

　　A 蒸发

　　B 辐射

　　C 散发

　　D 传导

　　E 对流

　　正确答案：C  

　　答案解析：散热方式有辐射、传导、对流及蒸发，以保持体温在正常范围。

　　有机磷农药职业性中毒的原因是

　　A 误用

　　B 违反操作规定

　　C 生产设备密闭

　　D 误服

　　E 防护完善

　　正确答案：B  

　　判断有机磷农药中毒最主要的化验是

　　A 尿常规

　　B 阿托品试验

　　C 全血胆碱酯酶活力测定

　　D 血常规

　　E 尿液有机磷分解产物测定

　　正确答案：C  

　　答案解析：胆碱酯酶活性测定是有机磷农药中毒的特异性标志酶。因为，有机磷农药是一类持久的、难逆的胆碱酯酶抑制剂。

　　以下关于有机磷中毒患者的急救措施不妥的是

　　A 对受污染的皮肤和头发用大量热水擦洗

　　B 口服中毒者用温开水反复洗胃

　　C 眼部污染者用2%碳酸氢钠连续冲洗

　　D 喷洒农药时中毒患者应马上脱去污染衣物

　　E 早期足量反复给予阿托品解毒

　　正确答案：A  

　　答案解析：用热水擦洗受有机磷农药污染的皮肤和头发会使血液循环加快，血管扩张，而促进毒物的吸收，故不宜使用，其他说法均正确。

　　确诊一氧化碳中毒的主要依据是

　　A 血液中还原血红蛋白量大于50g/L

　　B 血液中氧分压降低

　　C 血液胆碱酯酶活性降低

　　D 血液检查碳氧血红蛋白定性阳性

　　E 血液中还原血红蛋白量大于70g/L

　　正确答案：D  

　　答案解析：CO中毒患者吸入CO后，CO与血红蛋白牢固结合成碳氧血红蛋白，所以血液检查碳氧血红蛋白定性阳性是确诊一氧化碳中毒的主要依据。

　　中暑痉挛时最常见的发生肌肉痉挛的部位是

　　A 股四头肌

　　B 肱三头肌

　　C 腹直肌

　　D 肱二头肌

　　E 腓肠肌

　　正确答案：E  

　　答案解析：本题考查了热痉挛(中暑痉挛)的临床表现。热痉挛是由于大量出汗后大量饮水，盐分补充不足，使血中钠、氯浓度降低，患者常感到四肢无力，阵发性肌肉痉挛和疼痛，常呈对称性，以腓肠肌痉挛最为多见，体温多正常。

　　刘女士，38岁，重度有机磷农药中毒经抢救病情缓解，症状消失，2日后突然发生肌无力，呼吸肌麻痹。提示发生了

　　A 迟发性神经病

　　B 阿托品化

　　C 解磷定中毒

　　D 病情反跳

　　E 中间型综合征

　　正确答案：E  

　　答案解析：中间综合征(IMS)是有机磷农药中毒(AOPP)引起的以肌无力为突出表现的综合征，因发病时间居于急性胆碱能危象和迟发性周围神经病之间，故称中间综合征，临床表现为颈屈肌、脑神经支配的肌肉，肢体近侧肌和呼吸肌瘫痪，严重者发生呼吸衰竭死亡。

　　患者沈某，误服敌敌畏后，神志不清，家属送来急诊就医，须立即洗胃，你准备的洗胃液应是

　　A 2%～4%碳酸氢钠溶液

　　B 蛋清水或牛奶

　　C 3%过氧化氢钠溶液

　　D 5%醋酸溶液

　　E 0.1%硫酸铜溶液

　　正确答案：A  

　　热衰竭的发生机制是

　　A 高温对中枢神经系统的抑制作用

　　B 大量出汗未及时补充水分

　　C 散热不足致体内热蓄积

　　D 体温调节功能障碍

　　E 大量出汗后饮水过多而盐补充不足

　　正确答案：B  

　　中暑根据发病机制可分为以下类型，哪项除外

　　A 热适应

　　B 日射病

　　C 热痉挛

　　D 热射病

　　E 热衰竭

　　正确答案：A  

　　答案解析：中暑是指在高温环境下或受到烈日暴晒引起体温调节障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质代谢紊乱所致的疾病。根据发病机制不同，中暑分为热射病、热衰竭和热痉挛、日射病4种。

　　患者女，40岁。与家人争执后服敌敌畏100ml，出现呼吸困难，瞳孔缩小，视力模糊，肌肉颤动。其发生机制是

　　A 肾上腺素过多

　　B 胆碱酯酶失活

　　C 乙酰胆碱失活

　　D 谷丙转氨酶过多

　　E 去甲肾上腺素过多

　　正确答案：B  

　　答案解析：有机磷农药大多数属磷酸酯类或硫代酸酯类化合物，其结构近似乙酰胆碱，进入人体后可与胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶，使其失去分解乙酰胆碱的能力，造成胆碱能神经的化学递质——乙酰胆碱积聚，导致神经传导功能障碍，出现一系列中毒症状。

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