主管护师内科护理学考试题库（第4章）
来源 :中华考试网 2021-06-15
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患者，男性，30岁。因双下肢水肿，蛋白尿入院。查体：血浆清蛋白22g/L，胆固醇轻度升高，尿蛋白(+++)，诊断为肾病综合症，最常见的并发症是
A 上肢静脉血栓
B 慢性肾衰竭
C 冠心病
D 感染
E 动脉粥样硬化
正确答案：D
慢性肾衰竭长期低优质蛋白质饮食还需补充的是
A 球蛋白
B 白蛋白
C 高密度脂蛋白
D 低密度脂蛋白
E 必需氨基酸
正确答案：E
答案解析：本题考查慢性肾衰竭的饮食护理措施。慢性肾衰竭进入尿毒症期时，其内生肌酐清除率低于5mL/rain此时蛋白质的入量应控制在20g/d以下，长期低蛋白质饮食会造成患者营养不良，因此为保证患者的营养供应就要补充必需氨基酸。
患者，男性，42岁，剧烈呕吐3天，少尿1天，尿比重1.010，内生肌酐清除率为12ml/min(，既往有慢性肾炎病史，应考虑为
A 高血压病
B 慢性肾炎
C 肾结石
D 尿毒症
E 隐匿性肾炎
正确答案：D
慢性肾小球肾炎病人尿蛋白量多为
A 大于150mg/d
B 小于0.5g/d
C 小于1.0g/d
D 1～3g/d
E 大于3.5g/d
正确答案：D
答案解析：本题考查慢性肾炎病人的辅助检查。蛋白尿是慢性肾小球肾炎的必有症状，一般中等量的蛋白尿，即定性检查为(+～+++)，定量为1～3g/d。
患者，女性。25岁，孕28周，今晨突然出现畏寒、高热，体温达40℃，伴下腹坠痛，排尿疼痛，尿常规示大量白细胞。诊断为急性肾盂肾炎。引起该病最常见的致病菌为
A 葡萄球菌
B 变形杆菌
C 大肠埃希菌
D 副大肠杆菌
E 粪链球菌
正确答案：C
急性肾小球肾炎最具特征性的尿异常是
A 血尿
B 蛋白尿
C 脂质尿
D 脓尿
E 乳糜尿
正确答案：A
慢性肾功能不全伴心力衰竭
A 口服碳酸钙
B 肌内注射红细胞生成素
C 静脉注射碳酸氢钠
D 血液透析
E 补充活性维生素D
正确答案：D
答案解析：本组题目考查慢性肾衰竭的治疗原则。慢性肾衰竭时防治高磷血症，饮食应积极限磷和使用肠道磷结合药，如进餐时口服碳酸钙，既可降低血磷，又可供给钙，同时还可纠正酸中毒。对于慢性肾衰竭出现肾性骨病时，首选的药物是骨化三醇，对于肾性骨软化症疗效甚佳，对囊性纤维性骨炎也有一定效果。慢性肾衰竭出现心力衰竭对应立即行血液透析治疗，多可收到较好的疗效。红细胞生成素主要治疗肾性贫血。碳酸氢钠用于治疗慢性肾衰竭出现酸中毒时。
患者，男性，41岁，间歇性血尿3年，2天前感冒后出现肉眼血尿。血压160/90mmHg，无水肿，尿蛋白(+++)，变形性红细胞满视野，血肌酐108mmol/L。临床诊断最可能为
A 慢性肾小球肾炎
B 急性肾小球肾炎
C 急进性肾小球肾炎
D 隐匿性肾小球肾炎
E 肾病综合征
正确答案：A
答案解析：本题考查慢性肾小球肾炎的诊断要点。反复出现蛋白尿、血尿、水肿和高血压，持续在1年以上，无论是否出现肾功能的减退，均可以诊断为慢性肾小球肾炎。病例中患者病史3年，中等量蛋白尿、血尿、高血压，符合慢性肾小球肾炎表现，其病情加重的因素为感染。
做内生肌酐清除率检查。实验前3日的饮食是
A 高蛋白饮食
B 高热量饮食
C 无肌酐饮食
D 高纤维素饮食
E 正常饮食
正确答案：C
答案解析：本题考查内生肌酐清除率的检查注意事项。肌酐是肌肉中磷酸肌酸的代谢产物，称为内生肌酐，从食物摄入的称为外源性肌酐。内生肌酐在体内产生较为恒定(每10g肌肉每日生成肌酐约1mg)，故血液中的浓度和24小时尿液中排出的量也较为稳定。在试验前应避免外源性肌酐的摄入，给受试者无肌酐饮食3天，避免剧烈运动，使血液中内生肌酐浓度达到稳定。试验前24小时禁服利尿药，留取24小时或4小时尿液，同时取血一次，其间保持适当的水分摄入，禁服咖啡和茶等利尿性物质，准确计量全部尿量。
患者，女性，67岁，单位体检时发现血压升高，180/110mmHg，血常规提示Hb80g/L，BUN27.48mmoL/L，Cr504.2μmoL/L，诊断为慢性肾衰竭。引起该患者贫血最重要的原因是
A 毒素使红细胞寿命缩短
B 毒素抑制骨髓造血
C 叶酸缺乏
D 铁的摄入减少
E 红细胞生成素减少
正确答案：E
答案解析：本题考查慢性肾衰竭贫血的发病原因。本题选项均为慢性肾衰竭贫血的病因，但是其中最重要也是最主要的原因是肾生成红细胞生成素减少。红细胞生成素可促进骨第五章血液及造血系统疾病病人的护理髓造血，当出现肾衰竭时，红细胞生成素减少，将导致肾性。
下列关于急性肾衰竭少尿期的护理措施中，错误的是
A 卧床休息
B 紧急情况下可使用库存血
C 控制病人的入液量，一般为前一天出液量+500ml
D 根据病情决定病人摄入蛋白质的量
E 供给能量应大于125.5kJ/(kg*d)
正确答案：B
答案解析：.本题考查急性肾衰的护理措施。血液经长时间保存后，红细胞因能量代谢障碍，导致细胞外钾离子的浓度升高。保存1周以上的血液其血钾浓度可高达16mmol/L。急性肾衰竭少尿期的患者极易出现高钾血症而危及生命，库存血的钾含量高，故应避免输注库存血液。
某患者既往有肾小球肾炎史，因病情稳定上班工作。近日在单位体检时发现血压升高。来医院复查，证实为慢性肾小球肾炎急性发作，为迅速而有效地缓解症状，下列哪项措施最 佳
A 利尿降压
B 卧床休息
C 低糖饮食
D 激素疗法
E 中医疗法
正确答案：A
答案解析：本题考查慢性肾小球肾炎的治疗。慢性肾小球肾炎的主要目的是防止或延缓肾功能的恶化。本病例中高血压是病情恶化的诱因，因此控制高血压是最 佳措施。
急性肾盂肾炎最具特征性的尿异常是
A 脓尿
B 血尿
C 乳糜尿
D 脂质尿
E 蛋白尿
正确答案：A
急性肾炎起病两周内应
A 可以就近上学，避免体育活动
B 卧床休息
C 绝 对卧床休息
D 室内轻度活动
E 可以正常活动
正确答案：B
慢性肾功能不全高磷血症
A 口服碳酸钙
B 静脉注射碳酸氢钠
C 肌内注射红细胞生成素
D 补充活性维生素D
E 血液透析
正确答案：A
答案解析：本组题目考查慢性肾衰竭的治疗原则。慢性肾衰竭时防治高磷血症，饮食应积极限磷和使用肠道磷结合药，如进餐时口服碳酸钙，既可降低血磷，又可供给钙，同时还可纠正酸中毒。对于慢性肾衰竭出现肾性骨病时，首选的药物是骨化三醇，对于肾性骨软化症疗效甚佳，对囊性纤维性骨炎也有一定效果。慢性肾衰竭出现心力衰竭对应立即行血液透析治疗，多可收到较好的疗效。红细胞生成素主要治疗肾性贫血。碳酸氢钠用于治疗慢性肾衰竭出现酸中毒时。
王女士患慢性肾盂肾炎史20年，3年来出现慢性肾功能不全，尿少3天入院。血尿素氮36mmol/L，血肌酐792μmol/L。其最 佳治疗为
A 饮食治疗
B 氧化淀粉治疗
C 氨基酸治疗
D 强力利尿治疗
E 透析治疗
正确答案：E
答案解析：心力衰竭是慢性肾功能不全晚期的常见并发症，也是死亡的主要原因。治疗心力衰竭的最 佳选择是血液透析治疗，有利于维持患者的血流动力学稳定，有利于心力衰竭的控制。
以下哪项不是继发性肾病综合征的病因
A 过敏性紫癜
B 糖尿病肾病
C 狼疮性肾炎
D 急性肾炎
E 肾淀粉样变
正确答案：D
答案解析：原发性肾病综合征是指原发于肾小球本身的病变。继发性肾病综合征是指继发于全身系统性疾病或先天遗传性疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜等
哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因
A 心衰
B 大量失血
C 大量利尿
D 双侧输尿管结石
E 脱水
正确答案：D
答案解析：双侧输尿管结石可阻塞尿液排出，内压增高导致肾小球滤过障碍，为肾后性急性肾衰竭
尿路刺激征不包括下列哪些症状
A 尿急
B 尿痛
C 排尿不尽感
D 尿频
E 腰痛
正确答案：E
答案解析：尿路刺激征包括尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感及下腹坠痛等。【该题针对“基础知识-泌尿系统疾病病人的症状及辅助检查评估”知识点进行考核】
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