娠期并发症妇女

　　前置胎盘时的阴道流血特征是

　　A.阴道流血常有外伤史

　　B.子宫收缩时阴道流血停止

　　C.无痛性阴道流血

　　D.有痛性阴道流血

　　E.阴道流血量与贫血严重程度不相符

　　『正确答案』C

　　『答案解析』前置胎盘时的阴道流血特征是无痛性阴道流血。

　　(1～2题共用题干)

　　孕妇，32岁，孕1产0，孕28周，反复多次阴道流血，流血量大，未诉腹痛，产科检查：胎心140次/分，腹部无压痛。

　　1.此患者最可能的临床诊断是

　　A.完全性前置胎盘

　　B.部分性前置胎盘

　　C.边缘性前置胎盘

　　D.轻型胎盘剥离

　　E.重型胎盘剥离

　　『正确答案』A

　　『答案解析』无痛阴道流血提示前置胎盘，怀孕28周出血属于早期出血所以为完全性的前置胎盘。

　　2.此患者接受期待疗法，护理不包括

　　A.保证休息，减少刺激

　　B.禁止做阴道检查，可以做肛查

　　C.加强营养，多食高蛋白、含铁丰富的食物

　　D.监测胎儿宫内状态

　　E.预防感染

　　『正确答案』B

　　『答案解析』期待疗法禁做阴道检查及肛查。

　　妊娠37周患者，早晨醒来时发现躺在血泊中，急诊送入院，查：血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脉搏120次/分，神清，宫高37㎝，臀先露，高浮，胎心音160次/分，骨盆正常，阴道少量活动性流血。此患者最可能的临床诊断是

　　A.先兆流产

　　B.胎盘早剥

　　C.前置胎盘

　　D.输卵管异位妊娠流产

　　E.输卵管异位妊娠破裂

　　『正确答案』C

　　『答案解析』无诱因无痛性流血为诊断前置胎盘典型临床表现，此患者晨醒来时发现躺在血泊中属于无痛性无诱因流血所以选C。

　　孕妇，妊娠31周，无痛性阴道流血4次，检查发现，胎心在正常范围内，子宫无压痛，阴道流血量少于月经量，正确的护理措施是

　　A.卧床休息，左侧卧位

　　B.肛查，了解宫口有无开大

　　C.阴道检查

　　D.缩宫素引产

　　E.立即剖宫产

　　『正确答案』A

　　『答案解析』此患者各项生命体征正常应该采取期待疗法，可以卧床休息，左侧卧位，不需要肛门阴道等检查或治疗。

　　【例题】(1～2题共用题干)患者，女性，28岁。妊娠32周，自觉头痛、眼花3天，检查发现：血压160/110mmHg，胎心、胎位正常，双下肢水肿，尿蛋白>0.5g/24h。此患者的诊断是子痫前期。

　　1.患者出血以上症状的原因是

　　A.水、钠潴留

　　B.静脉淤血

　　C.动脉硬化

　　D.心功能失代偿

　　E.全身小动脉痉挛

　　『正确答案』E

　　『答案解析』此患者血压160/110mmHg，胎心、胎位正常，双下肢水肿，尿蛋白>0.5g/24h为妊娠期高血压临床表现，妊娠期高血压病理为全身小动脉痉挛。所以选E。

　　2.针对该患者所采取的护理措施不正确的是

　　A.注意硫酸镁的毒性反应

　　B.适当限制食盐摄入量

　　C.监测血压变化

　　D.给患者听音乐放松

　　E.注意胎心变化

　　『正确答案』D

　　『答案解析』子痫前期患者要使患者保持安静稳定状态。所以D选项不对。

　　关于硫酸镁的应用，下列不正确的是

　　A.能较好地预防控制子痫的发作

　　B.24小时用量不超过10g

　　C.尿量小于25ml/h，呼吸不足16次/分时停止使用

　　D.发现中毒现象用葡萄糖酸钙缓慢推注

　　E.中毒最早表现为膝反射减弱

　　『正确答案』B

　　『答案解析』硫酸镁的应用每日维持在15～20克所以B选项错误。