医院感染与护理管理

　　哪项不是血管相关性感染的临床诊断

　　A.静脉穿刺部位有脓液排出

　　B.有蜂窝织炎的表现

　　C.疼痛性弥散性红斑

　　D.发热>38℃

　　E.局部无压痛

　　『正确答案』E

　　『答案解析』血管相关性感染临床诊断——符合下述三条之一即可诊断：①静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑(蜂窝织炎的表现);②沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致;③经血管介入性操作，发热>38℃，局部有压痛，无其他原因可解释。

　　预防手术部位感染的措施，正确的是

　　A.用无菌蒸馏水冲洗伤口

　　B.适当延长患者在监护室的滞留时间

　　C.尽量采用封闭式重力引流

　　D.对可疑伤口尽早使用抗感染药物

　　E.避免选用吸附性很强的伤口敷料

　　『正确答案』C

　　『答案解析』预防手术部位感染的措施是无菌操作，不用无抗菌能力的水冲洗切口，缩短患者在监护室的滞留时间，敷料被体液渗透立即更换，尽量采用封闭式重力引流，处理不同患者之间和同一患者不同部位的伤口均要洗手，保持室内空气清洁等。

　　关于深部手术切口感染的描述，正确的是

　　A.发生在阑尾切除术后45天

　　B.发生在置换人工关节术后480天

　　C.切口处皮肤及皮下组织发生感染

　　D.切口处的深部的肌肉发生感染

　　E.手术涉及器官发生感染

　　『正确答案』D

　　『答案解析』深部手术切口感染是指无植入物手术后30天(A错误)、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内(B错误)发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染;C.切口处皮肤及皮下组织发生感染(属于表浅手术切口感染);E.手术涉及器官发生感染(属于器官或腔隙感染)。所以选择答案D。

　　预防老年患者医院感染发生的最重要措施是

　　A.工作人员认真洗手

　　B.保持室内环境整洁

　　C.加强生活护理

　　D.做好环境监测

　　E.减少介入性治疗的使用频率

　　『正确答案』C

　　『答案解析』老年患者由于长期卧床和留置尿管的影响，易发生坠积性肺炎和泌尿系统感染，因此要特别加强生活护理，特别是口腔卫生和会阴部的卫生。

　　患者，男性，65岁，因脑出血住院治疗，经积极治疗，患者病情稳定，但出现吞咽困难，给予留置胃管。病人留置胃管期间，下列哪项措施不能预防肺炎的发生

　　A.协助病人取半卧位

　　B.鼻饲液应少量多次给予

　　C.使用硫糖铝保护胃黏膜

　　D.每日给予口腔护理

　　E.使用H2受体阻断剂

　　『正确答案』E

　　『答案解析』ABCD都是预防下呼吸道感染的措施。而使用H2受体阻断剂可导致胃内pH值升高，细菌浓度增高，增加内源性感染的机会。