泌尿系损伤病人的护理

　　男性泌尿系损伤最常见的部位是

　　A.肾

　　B.输尿管

　　C.膀胱

　　D.前尿道

　　E.后尿道

　　『正确答案』D

　　『答案解析』男性泌尿系损伤最常见的部位是前尿道。

　　膀胱损伤最重要的原因是

　　A.手术误伤

　　B.锐器刺伤

　　C.膀胱镜检查损伤

　　D.骨盆骨折的断骨刺伤

　　E.暴力撞击下腹

　　『正确答案』D

　　『答案解析』膀胱损伤最重要的原因是骨盆骨折。

　　休克严重而血尿不明显的肾损伤是

　　A.肾全层裂伤

　　B.肾部分裂伤

　　C.肾蒂损伤

　　D.肾挫伤

　　E.尿道全层断裂

　　『正确答案』C

　　『答案解析』休克严重而血尿不明显的肾损伤是肾蒂损伤。血尿与损伤程度可不一致，血块堵塞输尿管、肾盂或输尿管断裂、肾蒂血管断裂、肾动脉血栓形成时，血尿可不明显，甚至全无血尿。

　　肾挫伤非手术治疗至少需要绝对卧床

　　A.1周

　　B.1～2周

　　C.2～4周

　　D.5周

　　E.6周

　　『正确答案』C

　　『答案解析』肾挫伤非手术治疗至少需要绝对卧床2～4周。

　　男性，30岁，右腰被重物击伤，自觉疼痛。查体见右腰部压痛、叩击痛，血压、脉搏正常，肉眼血尿，尿液镜检红细胞10～15个/高倍视野，应考虑为

　　A.腰部挫伤

　　B.肾挫伤

　　C.肾全层裂伤

　　D.肾部分裂伤

　　E.肾蒂裂伤

　　『正确答案』B

　　『答案解析』综合判断为肾损伤，症状体征不明显，属于轻微的肾挫伤。

　　男性，55岁，车祸后2小时，诉下腹部疼痛，排尿困难，心悸，查体：血压80/50mmHg，心率112次/分，下腹部压痛明显，耻骨上触及一包块，尿道外口流血，导尿管仅能插入14cm，导出鲜血40ml，首先应该采取的治疗是

　　A.尿道端端吻合

　　B.耻骨上高位膀胱造瘘

　　C.膀胱修补术

　　D.导尿引流尿液

　　E.继续观察保守治疗

　　『正确答案』B

　　『答案解析』判断该患者为后尿道损伤，该患者导尿无法顺利进行，尿潴留不宜导尿或未能立即手术者，首先应该采取耻骨上高位膀胱造瘘引出尿液。

　　男性，31岁，下腹部外伤6小时，病人出现小腹隐痛伴排尿困难，试插导尿管可以顺利进入膀胱，注入50ml生理盐水后抽出不足50ml，此种情况应首先考虑

　　A.后尿道断裂

　　B.前尿道断裂

　　C.输尿管损伤

　　D.膀胱损伤合并尿道损伤

　　E.膀胱破裂

　　『正确答案』E

　　『答案解析』导尿试验进出量差异很大，提示膀胱破裂。

　　有关肾损伤后限制活动的描述正确的是

　　A.卧床休息，一旦尿常规检查未见红细胞即可下床活动

　　B.卧床休息14～28天，待尿内红细胞消失1周后方能下床活动

　　C.只要患者无不适主诉即可下地活动

　　D.严格卧床1周

　　E.不必严格限制活动

　　『正确答案』B

　　『答案解析』绝对卧床休息2～4周。

　　青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱，损伤的部位应是

　　A.膀胱

　　B.肛门直肠

　　C.后尿道

　　D.尿道球部

　　E.阴茎部尿道

　　『正确答案』C

　　『答案解析』尿道完全离断，断端退缩、分离，血肿和尿外渗明显，符合后尿道损伤。

　　患者男，42岁。左脊肋角部撞击伤，腰痛，血尿(+++)，诊断为肾挫伤。不妥的措施是

　　A.密切观察生命体征

　　B.止痛止血

　　C.密切观察血尿变化

　　D.尽早下床活动

　　E.补液，抗感染

　　『正确答案』D

　　『答案解析』肾挫伤应绝对卧床。损伤后4～6周挫裂伤才趋于愈合，过早活动易使血管内凝血块脱落，发生继发性出血。

　　A3/A4型题

　　患者男，34岁。下船时不慎跌倒，会阴部骑跨船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留。体检发现会阴部、阴茎、阴囊明显肿胀，诊断为尿道球部断裂。给予手术治疗。

　　1.为了预防术后尿道狭窄，主要采取的措施是

　　A.预防感染

　　B.留置导尿管7～14天

　　C.多饮水

　　D.后期应定期作尿道扩张

　　E.局部理疗

　　『正确答案』D

　　『答案解析』病人拔除导尿管后，需定期做尿道扩张术。先每周1次，持续1个月后逐渐延长间隔时间。

　　2.术后3个月，患者突然发生右下腹疼痛，伴有恶心，无发热。既往有同样发作史。体检：腹平软，右下腹深压痛，无反跳痛及肌紧张，右肋脊角叩痛，尿镜检红细胞10～15个/HP、血白细胞9.6×109/L。首先考虑

　　A.急性阑尾炎

　　B.右侧肾输尿管结石

　　C.右侧斜疝

　　D.膀胱结石

　　E.右肾结核

　　『正确答案』B

　　『答案解析』尿道损伤患者术后腹部压痛，右肋脊角叩痛，最可能的诊断是尿道结石。