门静脉高压症病人的护理

　　门静脉高压症分流术后下床活动时间通常至少为

　　A.术后8小时

　　B.术后第3天

　　C.术后1周

　　D.术后10天

　　E.术后2周

　　『正确答案』C

　　『答案解析』防止分流术后血管吻合口破裂出血：48小时内平卧位或15°低半卧位;翻身动作宜轻柔;一般手术后卧床1周;保持大小便通畅。

　　门静脉高压症术前护理不正确的是

　　A.卧床休息

　　B.限制蛋白质摄入

　　C.放置胃管

　　D.低脂、高热量、高维生素饮食

　　E.术前晚用酸性液灌肠

　　『正确答案』C

　　『答案解析』手术前一般不放置胃管，必要时选细软胃管以轻巧手法插入。

　　门静脉高压症最凶险的并发症是

　　A.感染

　　B.贫血

　　C.大出血

　　D.肝性脑病

　　E.低蛋白血症

　　『正确答案』C

　　『答案解析』门静脉高压症最凶险的并发症是大出血，而后诱发肝性脑病。食管下段及胃底曲张静脉突然破裂发生急性大出血，病人会呕吐鲜红色血液或排出柏油样便，甚至导致休克。

　　门静脉与腔静脉交通支中最有临床意义的是

　　A.腹壁交通支

　　B.腹膜后交通支

　　C.肝被膜交通支

　　D.直肠下端、肛管交通支

　　E.食管下端、胃底交通支

　　『正确答案』E

　　『答案解析』门静脉与腔静脉之间存在4个交通支：胃底、食管下段交通支，直肠下端、肛管交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支。当门静脉入肝血流受阻时，可通过这些交通支分流到腔静脉。最有临床意义的是食管下端、胃底交通支。

　　门静脉高压症患者分流术的最主要缺点是

　　A.手术难度大

　　B.易发生血栓

　　C.不能减轻腹腔积液

　　D.易诱发肝性脑病

　　E.不能纠正脾功能亢进

　　『正确答案』D

　　『答案解析』门静脉高压症患者分流术的最主要缺点是易诱发肝性脑病。

　　在我国引起门静脉高压症的主要原因是

　　A.肝炎后肝硬化

　　B.Budd-Chiari征

　　C.酒精性肝硬化

　　D.血吸虫病性肝硬化

　　E.肝外门静脉血栓形成

　　『正确答案』A

　　『答案解析』在我国引起门静脉高压症的主要原因是肝炎后肝硬化。

　　属于肝后型门静脉高压形成因素的是

　　A.肝炎后肝硬化

　　B.Budd-Chiari征

　　C.酒精性肝硬化

　　D.血吸虫病性肝硬化

　　E.肝外门静脉血栓形成

　　『正确答案』B

　　『答案解析』肝后型门静脉高压症的原因有布加(Budd-Chiari)综合征、缩窄性心包炎等。

　　门腔静脉分流术的主要目的是

　　A.较少腹水

　　B.降低门静脉的压力

　　C.消除脾功能亢进

　　D.改善肝功能

　　E.阻断侧支循环

　　『正确答案』B

　　『答案解析』分流术是将肝门静脉系和腔静脉系的主要血管进行手术吻合，使压力较高的肝门静脉血分流入压力较低的腔静脉，从而降低肝门静脉系压力，制止出血。

　　既可以降低门静脉压力，又可保证肝门静脉血流的手术是

　　A.肝肾静脉分流术

　　B.门腔静脉分流术

　　C.脾腔静脉分流术

　　D.贲门周围静脉离断术

　　E.肠系膜上、下腔静脉分流术

　　『正确答案』D

　　『答案解析』既可以降低门静脉压力，又可保证肝门静脉血流的手术是贲门周围静脉离断术+脾切除术。

　　B型题

　　A.脾、肾静脉分流术

　　B.门腔静脉分流术

　　C.脾切除术

　　D.贲门周围血管离断术

　　E.腹腔-静脉转流术

　　1.阻断门-奇静脉间交通支后反常血流的手术

　　『正确答案』D

　　『答案解析』阻断门-奇静脉间交通支后反常血流的手术是贲门周围血管离断术。

　　2.血吸虫肝硬化伴严重脾大、脾功能亢进

　　『正确答案』C

　　『答案解析』血吸虫肝硬化伴严重脾大、脾功能亢进应选脾切除术。

　　A.内出血征象

　　B.呼吸功能

　　C.肝肾功能

　　D.凝血时间

　　E.血小板计数

　　1.分流术后早期应注意

　　『正确答案』A

　　『答案解析』分流术后早期应注意内出血征象。

　　2.脾切除术后早期应定期检查

　　『正确答案』E

　　『答案解析』术后2周内每日或隔天复查1次血小板计数，如超过600×109/L时，考虑给抗凝治疗，并注意用药前后凝血时间的变化。脾切除术后不用维生素K及其他止血药物。

　　对门静脉高压症患者食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法是

　　A.垂体后叶加压素静脉滴注

　　B.输新鲜全血

　　C.应用各种止血药物

　　D.三腔两囊管压迫

　　E.去甲肾上腺素加入冷盐水口服

　　『正确答案』D

　　『答案解析』对门静脉高压症患者食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法是三腔两囊管压迫。