腹部损伤病人的护理

　　何种腹腔内脏损伤时腹膜刺激征不明显

　　A.肝破裂

　　B.脾破裂

　　C.胰破裂

　　D.肠穿孔

　　E.胃穿孔

　　『正确答案』B

　　『答案解析』脾破裂只有出血，所以腹膜刺激征不明显。

　　诊断腹腔内实质性脏器破裂的主要依据是

　　A.腹肌紧张

　　B.腹式呼吸消失

　　C.X线示结肠充气影

　　D.腹腔穿刺抽出不凝血

　　E.腹腔B超示腹腔积液

　　『正确答案』D

　　『答案解析』腹腔穿刺抽出不凝血是诊断腹腔内实质性脏器破裂的主要依据。

　　开放性腹部损伤有肠管脱出时，原则上应

　　A.立即向腹腔还纳

　　B.及早行清创术

　　C.止痛处理

　　D.抗感染

　　E.暂不向腹腔回纳

　　『正确答案』E

　　『答案解析』开放性腹部损伤有肠管脱出时，暂不向腹腔回纳，以免加重腹腔污染，用消毒碗覆盖脱出物——包扎伤口后迅速转送。回纳应在手术室麻醉后进行。

　　实质性脏器破裂腹腔内积血不凝的主要原因是

　　A.出血量大

　　B.凝血酶原降低

　　C.凝血因子被破坏

　　D.腹膜脱纤维作用

　　E.血液被腹膜渗液稀释

　　『正确答案』D

　　『答案解析』实质性脏器破裂腹腔内积血不凝的主要原因是腹膜脱纤维作用。

　　男性，46岁，腹部被自行车车把撞击2小时后出现面色苍白，脉搏120次/分，血压70/50mmHg，全腹腹膜征(+)，腹腔穿刺抽出不凝血液，诊断可能是

　　A.胃穿孔

　　B.腹壁血肿

　　C.肝脾破裂

　　D.结肠破裂

　　E.急性胰腺炎

　　『正确答案』C

　　『答案解析』患者既有腹膜刺激征又有失血性休克表现，所以考虑肝脾破裂。

　　在护理严重腹部损伤时，关于患者体位活动哪项不对

　　A.绝对卧床休息

　　B.不得随意搬运

　　C.情况允许可半卧位

　　D.不允许下床活动

　　E.如需X线检查要有家属陪同前往

　　『正确答案』E

　　『答案解析』严重腹部损伤时运动会加重病情。

　　腹部空腔脏器中最容易损伤的是

　　A.胃

　　B.胆囊

　　C.小肠

　　D.结肠

　　E.直肠

　　『正确答案』C

　　『答案解析』腹部空腔脏器中最容易损伤的是小肠。

　　空腔脏器破裂主要临床表现是

　　A.急性内出血

　　B.急性腹膜炎

　　C.急性梗阻

　　D.创伤性休克

　　E.感染中毒休克

　　『正确答案』B

　　『答案解析』空腔脏器破裂，内容物易进入腹腔，引起腹膜炎。

　　男性，23岁，腹部外伤后2小时，上腹部痛，恶心，未吐。查体：面色苍白，心率104次/分，血压90/70mmHg。上腹压痛，肌紧张，以右上腹显著，肠鸣音弱，移动性浊音(+)，血红蛋白110g/L，白细胞12×109/L，中性粒细胞80%，比较简便有效的诊断措施是

　　A.X线腹部平片

　　B.血淀粉酶

　　C.腹部B超

　　D.选择性腹腔动脉造影

　　E.诊断性腹腔穿刺

　　『正确答案』E

　　『答案解析』为确诊是空腔脏器或实质脏器损伤，最有效的措施是诊断性腹腔穿刺。

　　受伤当时无明显症状，几天后突然出现急性大出血的内脏损伤是

　　A.肝脾破裂

　　B.小肠穿孔

　　C.大肠破裂

　　D.十二指肠破裂

　　E.胆囊穿孔

　　『正确答案』A

　　『答案解析』肝脾破裂会发生延迟性破裂。

　　患者男性，42岁，5天前被汽车撞伤左上腹，当时腹痛伴局部压痛。今日上厕所时突然昏倒，面色苍白，脉细速。最可能是

　　A.肝破裂

　　B.脾破裂

　　C.胆囊穿孔

　　D.肾破裂

　　E.肠穿孔

　　『正确答案』B

　　『答案解析』脾左上腹，出现面色苍白，脉细速可能是脾破裂导致的失血性休克。

　　患者男，55岁。车祸致右上腹损伤2小时，面色苍白，四肢湿冷，腹痛，腹膜刺激征明显，脉搏120次/分，血压70/50mmHg，该患者出现腹膜刺激征的原因最可能是

　　A.血液刺激

　　B.胃酸刺激

　　C.胰液刺激

　　D.尿液刺激

　　E.胆汁刺激

　　『正确答案』E

　　『答案解析』肝脏位于右上腹，右上腹损伤，患者腹膜刺激征阳性，有休克表现，最可能肝破裂，出现腹膜刺激征的原因最可能是胆汁刺激。

　　B型题(1～2题共用备选答案)

　　A.黄色、浑浊、无臭味，可有食物残渣

　　B.不凝血液

　　C.稀脓性略带臭味

　　D.血性脓液臭味明显

　　E.血性，胰淀粉酶含量高

　　1.胃十二指肠穿孔的腹穿液

　　『正确答案』A

　　『答案解析』胃十二指内多是食物，所以选A。

　　2.实质性脏器破裂的腹穿液

　　『正确答案』B

　　『答案解析』实质性脏器破裂的腹穿液为不凝血液。

　　B型题

　　A.局限性腹壁痛、肿痛和压痛、皮下瘀斑

　　B.休克、明显腹胀和移动性浊音

　　C.有胃肠道症状，稍后出现全身性感染，明显腹膜炎体征

　　D.出血性表现和腹膜炎表现明显存在

　　E.脏器损伤患者血压偏低，经一般处理仍迅速发生休克

　　1.腹内实质脏器破裂

　　『正确答案』E

　　『答案解析』腹内实质脏器破裂以出血为主要表现，所以选E。

　　2.单纯腹壁损伤

　　『正确答案』A

　　『答案解析』单纯腹壁损伤为局限性腹壁痛、肿痛和压痛、皮下瘀斑。

　　3.空腔脏器破裂

　　『正确答案』C

　　『答案解析』空腔脏器破裂有胃肠道症状，稍后出现全身性感染，明显腹膜炎体征。