颈部疾病病人的护理

　　甲亢病人循环系统临床表现中正确的是

　　A.脉搏慢而弱

　　B.第一心音减弱

　　C.心搏出量减少

　　D.周围血管收缩，脉压减小

　　E.休息时脉率大于100次/分

　　『正确答案』E

　　『答案解析』甲亢病人表现心悸、胸部不适、脉快有力(脉率常在每分钟100次以上，休息和睡眠时仍快)、脉压增大等。部分病人可出现停经、阳痿等内分泌功能紊乱或肠蠕动亢进、腹泻等症状。ABCD描述不符。

　　甲状腺手术后导致呼吸困难和窒息的原因中，哪一项是错误的

　　A.伤口内出血压迫血管

　　B.急性喉头水肿

　　C.双侧喉返神经损伤

　　D.双侧喉上神经损伤

　　E.气管软化塌陷

　　『正确答案』D

　　『答案解析』一侧喉返神经损伤，多引起声音嘶哑，可由健侧声带代偿性地向患侧过渡内收而恢复发音;两侧喉返神经损伤可导致两侧声带麻痹，引起失声、呼吸困难，导致窒息，多需立即气管切开。喉上神经损伤外支损伤，可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、声调降低。若内支损伤，则易发生误咽和呛咳。

　　能够用于判断甲亢病情严重程度和治疗效果的重要标志是

　　A.突眼程度

　　B.甲状腺大小

　　C.脉率脉压大小

　　D.情绪是否稳定

　　E.体重是否增加

　　『正确答案』C

　　『答案解析』能够用于判断甲亢病情严重程度和治疗效果的重要标志是基础代谢率，即为脉率脉压大小。

　　下列哪项不宜施行甲状腺大部切除术

　　A.青少年甲亢

　　B.继发性甲亢

　　C.胸骨后甲状腺肿

　　D.甲亢有气管压迫症状

　　E.中度原发性甲亢并发心律不齐

　　『正确答案』A

　　『答案解析』青少年甲亢、妊娠期甲亢不宜施行甲状腺大部切除术。

　　甲亢病人术前需要服用的减少甲状腺素合成的药物是

　　A.阿托品

　　B.普萘洛尔

　　C.硫氧嘧啶

　　D.甲状腺素

　　E.复方碘化钾

　　『正确答案』C

　　『答案解析』甲亢病人术前需要服用的减少甲状腺素合成的药物是硫氧嘧啶，用硫脲类药物，待甲亢症状得到基本控制后停药，改服2周碘剂，再行手术。

　　男性，36岁，甲状腺大部切除手术后6小时出现憋气，逐渐发展为呼吸困难，敷料上有少量血液浸透，应首先考虑发生了

　　A.喉头水肿

　　B.气管塌陷

　　C.痰液堵塞气道

　　D.切口内血肿形成

　　E.双侧喉返神经损伤

　　『正确答案』D

　　『答案解析』呼吸困难和窒息：病人回病室后取平卧位，待其血压平稳或全麻清醒后取高坡卧位，以利呼吸和引流。对因血肿压迫所致呼吸困难或窒息者，须立即配合进行床边抢救，该病人是逐渐发展至呼吸困难，若是两侧喉返神经损伤，可导致两侧声带麻痹，引起失声、呼吸困难，导致窒息，多需立即气管切开。最佳答案为D。

　　女性，30岁，甲状腺大部切除术后第2天，出现面肌和手足持续痉挛，伴疼痛。持续时间10～15分钟不等。护士应备好

　　A.苯巴比妥

　　B.氯化钾

　　C.碘化钠

　　D.碳酸氢钠

　　E.葡萄糖酸钙

　　『正确答案』E

　　『答案解析』患者手足持续痉挛，低钙血症，应补充葡萄糖酸钙。手足抽搐：由于手术时误切甲状旁腺或术后早期甲状旁腺血液供应不足引起血钙下降的结果，多在术后1～3日出现。立即遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml。

　　甲状腺大部切除术后最危急的并发症是

　　A.饮水呛咳

　　B.声音嘶哑

　　C.手足抽搐

　　D.甲状腺危象

　　E.呼吸困难和窒息

　　『正确答案』E

　　『答案解析』甲状腺大部切除术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息。

　　护士注意甲状腺大部切除术后病人说话声音是为了评估有无

　　A.伤口出血

　　B.神经损伤

　　C.麻醉清醒

　　D.气管塌陷

　　E.痰液阻塞

　　『正确答案』B

　　『答案解析』护士注意甲状腺大部切除术后病人说话声音是为了评估有无神经损伤。

　　甲状腺腺瘤病人的肿块特点是

　　A.质地较硬

　　B.表面不平

　　C.边界清晰

　　D.双侧弥漫性肿大

　　E.不随吞咽上下移动

　　『正确答案』C

　　『答案解析』甲状腺腺瘤病人的肿块特点是结节多为单发，呈圆形或椭圆形，质地稍硬，表面光滑，边界清楚，无压痛，能随吞咽上下移动。

　　在下列甲状腺癌中，最常见的是

　　A.乳头状腺癌

　　B.髓样癌

　　C.未分化癌

　　D.滤泡性腺癌

　　E.小细胞癌

　　『正确答案』A

　　『答案解析』甲状腺癌中，最常见的是乳头状腺癌。

　　A3/A4型题

　　女性，52岁，因结节性甲状腺肿接受了甲状腺大部切除术，术中顺利，术后安返病房。

　　1.在术后48小时内，护士最主要的观察内容是

　　A.呼吸

　　B.脉搏

　　C.体温

　　D.血压

　　E.伤口愈合情况

　　『正确答案』A

　　『答案解析』甲状腺术后最主要的观察内容是呼吸，避免呼吸困难和窒息。

　　2.为能够及时应对可能发生的呼吸道并发症，其床边必须准备

　　A.弯盘

　　B.吸氧管

　　C.血压计

　　D.心电监护仪

　　E.气管切开包

　　『正确答案』E

　　『答案解析』甲状腺术后避免呼吸困难和窒息，床边必须准备气管切开包。

　　3.护士指导该病人在术后当天进温凉流食的目的是

　　A.促进排便

　　B.增进食欲

　　C.观察有无呛咳

　　D.预防甲状腺危象

　　E.避免颈部血管扩张出血

　　『正确答案』E

　　『答案解析』甲状腺术后病人在术后当天进温凉流食的目的是避免颈部血管扩张出血。

　　A3/A4型题

　　女性，30岁，颈部增粗。伴食欲亢进、消瘦、手颤、怕热、多汗半年，以原发性甲亢收入院。查体：眼球突出。眼裂增大，甲状腺弥漫性肿大、质软、可触及震颤，闻及血管杂音。血压140/90mmHg，脉搏120次/分，准备手术治疗。

　　1.该病人应用以下哪种药物进行术前准备

　　A.阿托品

　　B.普萘洛尔

　　C.复方碘化钾

　　D.钙剂

　　E.甲状腺片

　　『正确答案』C

　　『答案解析』术前准备常用的碘剂是复方碘化钾溶液。

　　2.服药方法是

　　A.每日3次，从3滴开始，逐日增加1滴至16滴维持

　　B.每日2次，从10滴开始，逐日增加1滴至20滴

　　C.每日15滴开始，每日2次，逐日减少至5滴维持

　　D.每日15滴开始，每日2次，逐日减少至3滴维持

　　E.每日2次，从5滴开始，逐日增加1滴至15滴维持

　　『正确答案』A

　　『答案解析』常用的碘剂是复方碘化钾溶液，每日3次，第1日每次3滴，第2日每次4滴，依此逐日每次增加1滴至每次16滴为止，然后维持此剂量。

　　3.经过充分的术前准备，患者行甲状腺大部切除术后护理措施中哪项错误

　　A.观察生命体征

　　B.注意颈部肿胀

　　C.观察发音和进食情况

　　D.取半卧位

　　E.遵医嘱服甲状腺片每日检查血象

　　『正确答案』E

　　『答案解析』甲亢病人服甲状腺片是错误的。

　　B型题

　　A.丙硫氧嘧啶

　　B.甲状腺素片

　　C.利血平

　　D.复方碘溶液

　　E.131I治疗

　　1.仅用于手术前准备与甲状腺危象的药物

　　『正确答案』D

　　『答案解析』用于手术前准备与甲状腺危象的药物复方碘溶液，开始即口服碘剂，每日3次，第1日每次3滴，第2日每次4滴，依此逐日每次增加1滴至每次16滴为止，然后维持此剂量。

　　2.常用的抗甲状腺药物是

　　『正确答案』A

　　『答案解析』甲亢病人抗甲状腺药物是丙硫氧嘧啶。