麻醉病人的护理

　　采用普鲁卡因局部麻醉时，可预防病人出现局麻药毒性反应的措施是

　　A.一次性给足药量

　　B.药物直接注入血管

　　C.对体弱病人应增加药量

　　D.避免麻醉药注射在血液丰富处

　　E.普鲁卡因中加入大量肾上腺素

　　『正确答案』D

　　『答案解析』麻醉药中毒可由①药液浓度过高;②用量过大;③不慎将药液注入血管;④局部组织血运丰富，吸收过快;⑤患者体质差，对局部麻醉药耐受力低;⑥药液间相互影响使毒性增加引起。防止局麻药毒性反应应加入少量的肾上腺素。

　　麻醉前禁食的主要目的是

　　A.预防术中呕吐物误服

　　B.预防术中排便

　　C.防止术后腹胀

　　D.利于术后胃肠功能恢复

　　E.防止术后尿潴留

　　『正确答案』A

　　『答案解析』成年人术前禁食8～12小时，禁饮4～6小时是为了防止麻醉后呼吸道误吸或呕吐。

　　男性，57岁，拟行局麻下手部脓肿切开引流术，局部注射适量利多卡因后不久出现面色潮红、恶心、视物模糊、血压上升和烦躁不安等表现，首先应考虑其出现了

　　A.过度紧张

　　B.高血压危象

　　C.低血糖反应

　　D.药物过敏反应

　　E.局麻药毒性反应

　　『正确答案』E

　　『答案解析』由题干可知该患者出现面色潮红、恶心、视物模糊、血压上升和烦躁不安等表现，这些均为过度兴奋的表现。局部麻醉药中毒最常见的表现为兴奋型。

　　全脊髓麻醉的主要危险是可能引起

　　A.截瘫

　　B.高血压

　　C.剧烈头痛

　　D.呼吸、心搏骤停

　　E.肢体感觉恢复慢

　　『正确答案』D

　　『答案解析』全脊麻即全部脊神经受阻滞，是硬膜外麻醉最危险的并发症。表现：迅速出现低血压、意识丧失、呼吸、循环停止，全部脊神经支配区域无痛觉，可发生心脏骤停而死亡。呼吸、心搏骤停是全脊髓麻醉的主要危险。

　　预防蛛网膜下腔麻醉后头痛的主要措施为

　　A.术前做好心理准备

　　B.术中注意头部保暖

　　C.术后服用止痛药

　　D.术后保持环境安静

　　E.术后去枕平卧6～8小时

　　『正确答案』E

　　『答案解析』预防蛛网膜下腔麻醉后头痛的主要措施为术后去枕平卧6～8小时。

　　为减少呼吸道分泌物，吸入性麻醉之前应给病人使用

　　A.地西泮

　　B.吗啡

　　C.哌替啶

　　D.阿托品

　　E.苯巴比妥

　　『正确答案』D

　　『答案解析』为减少呼吸道分泌物，吸入性麻醉之前应给病人使用阿托品。阿托品是M受体阻断剂，可以抑制腺体的分泌。

　　为防止麻醉时引起呕吐，一般手术前禁食、禁饮的时间为

　　A.4小时禁食，2小时禁饮

　　B.6小时禁食，4小时禁饮

　　C.8小时禁食，4小时禁饮

　　D.8～12小时禁食，4～6小时禁饮

　　E.24小时禁食，4小时禁饮

　　『正确答案』D

　　『答案解析』麻醉前成年人术前禁食8～12小时，禁饮4～6小时是为了防止麻醉后呼吸道误吸或呕吐。

　　女性，32岁，左手环指患脓性指头炎，拟在指神经阻滞麻醉下手术切开引流，为预防局麻药毒性反应，下列哪项护理是错误的

　　A.局麻药须限量使用

　　B.局麻药浓度不能过高

　　C.常规麻醉前用药

　　D.麻醉药中加少量肾上腺素

　　E.防止局麻药注入血管

　　『正确答案』D

　　『答案解析』由题干可知该患者患脓性指头炎，不能使用肾上腺素。可能会导致手指头的缺血坏死。

　　女性，25岁，局麻下行腿部脂肪瘤切除术，麻醉后患者不安，烦躁，呼吸急促，脉快，此时首要的工作是

　　A.停止再用麻醉药

　　B.肌注肾上腺素

　　C.安慰、解释

　　D.给用硫喷妥钠

　　E.吸氧

　　『正确答案』A

　　『答案解析』由题干可知该患者表现属于局部麻醉药中毒的兴奋型，出现此表现应立即停止给药。

　　B型题

　　(1～2题共用备选答案)

　　A.半坐卧位

　　B.头高脚低位

　　C.去枕平卧头偏向一侧

　　D.去枕平卧6～8小时

　　E.侧卧位

　　1.全麻未清醒患者体位取

　　『正确答案』C

　　『答案解析』全麻未清醒患者体位为取去枕平卧头偏向一侧，以防止呕吐误吸。

　　2.麻醉解除且血压平稳后，颈、胸、腹部手术患者应取

　　『正确答案』A

　　『答案解析』麻醉解除且血压平稳后，颈、胸、腹部手术患者应取半坐卧位。