常体液平衡

　　代谢性酸中毒病人特征性的临床表现是

　　A.呼吸困难

　　B.呼吸深而快

　　C.软弱无力

　　D.血压下降

　　E.意识改变

　　『正确答案』B

　　『答案解析』代谢性酸中毒病人特征性的临床表现是呼吸深而快，有时呼气有酮味。

　　低血钾常发生于

　　A.钾离子摄入减少

　　B.醛固酮分泌减少

　　C.钾离子进入细胞内减少

　　D.肾排钾减少

　　E.代谢性酸中毒

　　『正确答案』A

　　『答案解析』低血钾常发生于入量不足，由于疾病或手术长期不能进食的病人。

　　严重高渗性脱水的患者首选补液的液体是

　　A.生理盐水

　　B.平衡盐溶液

　　C.5%葡萄糖溶液

　　D.5%碳酸氢钠溶液

　　E.5%葡萄糖盐水

　　『正确答案』C

　　『答案解析』高渗性脱水的患者尽早去除病因，能饮水的病人尽量饮水;不能饮水者静脉滴注5%葡萄糖液，脱水症状基本纠正，血清钠降低后补充适量的等渗盐水。

　　代谢性酸中毒病人最常伴有的电解质改变是

　　A.低钾血症

　　B.低钠血症

　　C.高钠血症

　　D.高钾血症

　　E.高钙血症

　　『正确答案』D

　　『答案解析』酸中毒时，血清[H+]浓度增高，使毛细血管扩张，颜面潮红，口唇樱红。休克的病人酸中毒，可因缺氧而青紫。

　　低钾血症病人最早出现的临床表现是

　　A.肠麻痹

　　B.四肢无力

　　C.心动过缓

　　D.恶心、呕吐

　　E.血压下降

　　『正确答案』B

　　『答案解析』低钾血症病人骨骼肌症状表现为疲乏、软弱、无力，重者全身性肌无力，软瘫，腱反射减弱或消失，严重者可出现呼吸肌麻痹而呼吸困难，甚至窒息。

　　低渗性脱水时，体液的容量变化特点为

　　A.细胞外液正常，细胞内液减少

　　B.细胞外液减少，细胞内液正常

　　C.细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少

　　D.细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少

　　E.细胞外液、内液按比例轻度减少

　　『正确答案』C

　　『答案解析』低渗性脱水时细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少。低渗性脱水是失钠多于失水。脱水早期，由于细胞外液渗透压降低，血管升压素分泌减少，肾小管对水的重吸收减少，故尿量并不减少，甚至反而增多。

　　高渗性脱水时体内变化为

　　A.细胞内外液均轻度减少

　　B.细胞内液显著减少，细胞外液稍减少

　　C.细胞外液减少，细胞内液正常

　　D.细胞内、外液均显著减少

　　E.细胞外液显著减少，细胞内液稍减少

　　『正确答案』B

　　『答案解析』高渗性脱水时细胞内液显著减少，细胞外液稍减少。由于细胞内液渗透压相对较低，细胞内的水分向细胞外液渗出，导致细胞内脱水，体液渗透压升高，通过渗透压感受器的反射使血管升压素(抗利尿激素)(ADH)分泌增加，使肾小管的重吸收水分增加，导致尿少、尿比重增高。

　　需要实施补液疗法的病人首要需要明确的问题是

　　A.补液的量

　　B.液体的种类

　　C.补液的途径

　　D.液体的先后顺序

　　E.体液失衡的类型

　　『正确答案』E

　　『答案解析』实施补液疗法的病人首要需要明确体液失衡的类型。

　　高钾血症病人出现心律失常时，首先给予

　　A.5%碳酸氢钠溶液

　　B.5%葡萄糖加胰岛素

　　C.10%葡萄糖酸钙

　　D.高渗盐水

　　E.透析治疗

　　『正确答案』C

　　『答案解析』应用10%葡萄糖酸钙溶液20～30ml(或5%氯化钙)加等量5%葡萄糖溶液缓慢滴入，以钙离子对抗钾离子对心肌的抑制作用。

　　机体调节酸碱平衡最迅速的途径是

　　A.肺脏

　　B.肾脏

　　C.血液缓冲系统

　　D.细胞内外离子交换

　　E.神经-内分泌系统

　　『正确答案』C

　　『答案解析』机体调节酸碱平衡最迅速的途径是血液缓冲系统。

　　急性消化道失液的病人，医嘱静脉给予下列液体输注，作为其责任护士，你考虑首先给其输入

　　A.右旋糖酐

　　B.5%葡萄糖溶液

　　C.5%碳酸氢钠溶液

　　D.10%葡萄糖溶液

　　E.5%葡萄糖盐水

　　『正确答案』E

　　『答案解析』等渗性脱水以急性腹膜炎、急性肠梗阻和大量呕吐及大面积烧伤等最为常见。用等渗盐水和平衡液补充血容量。

　　男性，25岁，因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查体：口唇、舌干燥。皮肤弹差，眼窝凹陷。实验室检查：尿比重1.028，血清钠浓度155mmol/L,考虑病人出现

　　A.等渗性脱水

　　B.低渗性脱水

　　C.轻度高渗性脱水

　　D.中度高渗性脱水

　　E.重度高渗性脱水

　　『正确答案』D

　　『答案解析』血清钠浓度155mmol/L符合高渗性脱水，口渴、口干、皮肤弹差，眼窝凹陷为中度。