癫痫

　　癫痫持续状态是指

　　A.小发作持续24小时以上

　　B.大发作持续24小时以上

　　C.大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态

　　D.癫痫大发作药物控制不良者

　　E.短期内小发作接连发生

　　『正确答案』C

　　『答案解析』短期内强直-痉挛频繁发作，发作间隙期内病人持续昏迷，称为癫痫持续状态。

　　下列关于癫痫的治疗要点，不正确的是

　　A.全身抽搐、意识丧失时，首先要立即用药以控制发作

　　B.积极预防外伤和并发症

　　C.开始用药时，剂量要由小到大，逐步增加

　　D.可以停药时，要缓慢减量

　　E.一般情况下尽量避免同时使用多种药物

　　『正确答案』A

　　『答案解析』当癫痫病人处于全身抽搐和意识丧失时，以保证安全、预防外伤和其他并发症为主，而不是立即用药。

　　A3/A4型题

　　患者，男性，35岁。有癫痫大发作史20年，低血压史15年。昨晚起大发作频繁，一直意识不清，并有发热38℃。今下午送急诊室。

　　1.这种发作类型临床称为

　　A.癫痫小发作

　　B.癫痫连续发作

　　C.癫痫持续发作

　　D.复杂部分性发作

　　E.单纯部分性发作

　　『正确答案』C

　　『答案解析』患者频繁大发作，伴意识一直不清，是癫痫持续发作。

　　2.首选的药物是

　　A.苯妥英钠缓慢静脉注射

　　B.异戊巴比妥钠缓慢静脉注射

　　C.苯巴比妥钠肌内注射

　　D.水合氯醛灌肠

　　E.安定(地西泮)缓慢静脉注射

　　『正确答案』E

　　『答案解析』针对癫痫持续状态首选地西泮缓慢静脉滴注。

　　关于短暂性脑缺血发作的护理不正确的是

　　A.指导患者服药

　　B.保持血压稳定

　　C.发作停止后立即增加活动量，预防再次发作

　　D.给予低盐低脂饮食

　　E.安慰患者，消除紧张

　　『正确答案』C

　　『答案解析』该题可用排除法，应指导病人低盐、低脂饮食。按医嘱正确服药，不能随意更改、终止服药或自行购药服用。安慰患者，消除紧张情绪，保持血压稳定。故A、B、D、E正确。

　　患者男，58岁。有高血压病史，某日，在与朋友共进晚餐时，饮白酒半斤，回家后突感头痛剧烈，头晕，呕吐，不能站立，左侧肢体活动障碍，步态不稳。患者可能的诊断

　　A.内囊出血

　　B.脑血栓形成

　　C.脑栓塞

　　D.短暂脑缺血发作

　　E.高血压危象

　　『正确答案』A

　　『答案解析』患者有高血压病史，饮酒后头晕，呕吐，不能站立，左侧肢体活动障碍，故可判断患者为脑出血。

　　目前区别脑出血和脑血栓形成的最可靠依据是

　　A.发病急缓

　　B.瘫痪程度

　　C.昏迷深浅

　　D.脑脊液检查

　　E.脑CT检查

　　『正确答案』E

　　『答案解析』脑CT可区别脑出血和脑血栓形成，脑出血发病后出血区域经CT检查出现边界清楚的高密度影;脑血栓形成24小时以后脑梗死区CT检查出现低密度灶。

　　护理急性脑出血患者时应注意预防

　　A.压疮

　　B.呼吸道感染

　　C.应激性溃疡

　　D.脑疝

　　E.心力衰竭

　　『正确答案』D

　　『答案解析』急性脑出血患者易形成血肿，造成脑疝。