流行性脑脊髓膜炎

　　9岁，学生。1日前因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在淤点、淤斑，颈项抵抗。心率120次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞89%。淋巴细胞5%，单核细胞6%。最可能的诊断是

　　A.伤寒

　　B.流行性脑脊髓膜炎

　　C.结核性脑膜炎

　　D.流行性乙型脑炎

　　E.病毒性脑炎

　　『正确答案』B

　　『答案解析』流行性脑脊髓膜炎表现有突发寒战、高热、颅内压升高症状(剧烈头痛、呕吐)、皮肤黏膜淤点、瘀斑及脑膜刺激征，血象示WBC升高，以中性粒细胞为主，结合该患者，符合上述表现。

　　流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是

　　A.血管脆性增强

　　B.弥散性血管内凝血(DIC)

　　C.血小板减少

　　D.小血管炎致局部坏死及栓塞

　　E.凝血功能障碍

　　『正确答案』D

　　『答案解析』流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是小血管炎致局部坏死及栓塞。

　　某下肢瘫痪患者，经查肢体能在床面上滑动但不能自行抬起，此肌力应判为

　　A.0级

　　B.1级

　　C.2级

　　D.3级

　　E.4级

　　『正确答案』C

　　『答案解析』2级瘫痪患者肢体能在床上移动，但不能抵抗自身重力，不能抬起。

　　急性炎性脱髓鞘性多发性神经病不常见的表现为

　　A.视乳头水肿

　　B.双侧面神经麻痹

　　C.舌咽神经麻痹

　　D.脑脊液蛋白细胞分离现象

　　E.周围神经传导异常

　　『正确答案』A

　　『答案解析』除选项A以外，均是格林-巴利综合征的常见表现。

　　男性，16岁，突然四肢弛缓性瘫痪，双侧面瘫一周来院，无尿便失禁，无发热，腰穿正常。病前无感染史，首先应想到的诊断是

　　A.格林-巴利综合征(GBS)

　　B.脊髓灰质炎

　　C.重症肌无力

　　D.周期性瘫痪

　　E.急性脊髓炎

　　『正确答案』A

　　『答案解析』格林-巴利综合征首发症状常为四肢对称性无力，呈对称性弛缓性瘫痪，自肢体远端向近端发展。此患者情况符合GBS临床表现。