类风湿关节炎

　　类风湿关节炎最早出现的关节症状是

　　A.晨僵

　　B.关节疼痛

　　C.骨性 强直畸形

　　D.掌指关节偏向尺侧畸形

　　E.关节半脱位

　　『正确答案』B

　　『答案解析』类风湿关节炎最早的关节症状常为关节痛，最常出现的部位为掌指关节和近端指关节。

　　类风湿关节炎最常累及的关节为

　　A.肘关节

　　B.四肢小关节

　　C.膝关节

　　D.肩关节

　　E.脊柱小关节

　　『正确答案』B　或说双手掌指关节近端

　　『答案解析』最早的关节症状常为关节痛，最常出现的部位为掌指关节和近端指关节，腕、膝、足关节也较多见，其次为肘、踝、肩、髋关节。

　　与类风湿关节炎的临床表现不符的是

　　A.多数患者起病缓慢

　　B.关节畸形多见于较晚期患者

　　C.主要侵犯小关节

　　D.关节痛往往是最早的关节症状

　　E.肾脏损害多见

　　『正确答案』E

　　『答案解析』类风湿关节炎很少累及肾脏。

　　类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、霍夫曼征阳性，应首选下列哪种检查

　　A.ESR

　　B.CRP

　　C.RF

　　D.摄颈椎正、侧位X线片

　　E.颈椎CT

　　『正确答案』D

　　『答案解析』诊断类风湿关节炎X线检查最有价值。

　　类风湿关节炎的治疗目的是

　　A.减轻症状

　　B.控制病情的发展，减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解

　　C.尽可能保持受累关节的功能

　　D.促进已破坏的关节骨的修复并改善其功能

　　E.以上都是

　　『正确答案』E

　　『答案解析』类风湿关节炎治疗原则为控制炎症，缓解症状，保护关节功能，降低关节畸形率。

　　类风湿关节炎活动期护理措施错误的是

　　A.保持肢体温暖

　　B.避免肢体受压

　　C.关节肿痛时卧床休息

　　D.促进受累关节活动

　　E.给予舒适卧位

　　『正确答案』D

　　『答案解析』发热及关节明显肿痛的急性期病人，应卧床休息，限制受累关节活动。

　　某患者双手掌指关节肿胀疼痛3年，晨起有黏着感，活动后渐缓，查血类风湿因子(+)，诊断为类风湿性关节炎，为预防和延缓关节畸形应注意

　　A.长期卧床休息

　　B.进食高热量、高蛋白饮食

　　C.小夹板固定

　　D.长期服抗生素防感染

　　E.持久进行关节功能锻炼.

　　『正确答案』E

　　『答案解析』对症状控制后恢复期病人，应鼓励及早进行关节功能锻炼，活动度以病人能承受为限。对已发生关节畸形的病人，应鼓励病人尽可能发挥健康肢体的功能。

　　女25岁，诊断为类风湿关节炎1个月，现双侧掌指关节、指间关节肿胀、压痛明显，早晨起床后晨僵明显，乏力、低热，护士对其进行健康教育，不妥的是

　　A.睡眠时避免压迫双手关节、避免受寒

　　B.夜间睡眠时用弹力手套保暖

　　C.起床时用热水浸泡僵硬的关节

　　D.保持双手关节呈功能位

　　E.严格限制双手关节活动，以减轻疼痛.

　　『正确答案』E

　　『答案解析』对症状控制后恢复期病人，应鼓励及早进行关节功能锻炼，活动度以病人能承受为限。对已发生关节畸形的病人，应鼓励病人尽可能发挥健康肢体的功能。

　　B型题

　　A.游走性四肢大关节肿痛，极少出现畸形

　　B.脊柱关节强直性病变，呈弓状畸形

　　C.对称性小关节受累，晚期多有畸形

　　D.大小关节均可受累，很少畸形及关节脱位

　　E.全身关节酸痛伴明显胸骨下端压痛

　　1.风湿性关节炎

　　『正确答案』A

　　『答案解析』风湿性关节炎其典型症状为游走性、多发性大关节炎，常见由一个关节转移至另一个关节。

　　2.类风湿性关节炎

　　『正确答案』C

　　『答案解析』类风湿性关节炎是一种慢性全身性自身免疫性疾病，以手足小关节受累为主，并伴有多系统性炎症。其特征性的症状为慢性、对称性、周围性多个关节炎性病变。

　　3.SLE

　　『正确答案』D

　　『答案解析』SLE病人常伴有关节痛，多为对称性、游走性，一般不引起关节畸形，最易受累的关节为近端指间关节、腕、膝及踝关节，部分病例可发生无菌性缺血性骨坏死，股骨头最常累及。

　　4.急性白血病

　　『正确答案』E

　　『答案解析』骨痛和四肢关节疼痛为白血病细胞浸润常见症状，胸骨下端局部压痛较为常见。